強化護理管理在外科術后感染預防中的應用

王紅霞 于 麗

（1 吉林省通化市東昌區新型農村合作醫療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區老站街道社區衛生服務中心，吉林 通化 134001）

近年來隨著醫療技術持續進步及醫學模式改變，外科感染預防控制已成為醫院管理重要組成部分之一[1]；已有研究顯示，護理管理是降低醫院感染發生風險有效途徑之一[2]。本次研究選取行顱腦手術治療患者180例，分別采用神經外科常規護理干預和神經外科強化護理管理干預；比較兩組患者不同部位感染發生率及合并不同感染危險因素條件下感染發生率等，探討護理管理在外科術后感染預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院神經外科2011年5月至2013年12月收治行顱腦手術治療患者180例，采用隨機抽樣方法分為對照組（90例）和觀察組（90例）；對照組患者中男性67例，女性23例，年齡41～67歲，平均年齡為（52.48±6.33）歲，其中腦血管疾病42例，腦積水30例，垂體腫瘤18例；觀察組患者中男性65例，女性25例，年齡43～67歲，平均年齡為（52.53±6.35）歲，其中腦血管疾病40例，腦積水31例，垂體腫瘤19例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予外科常規護理干預；觀察組患者則給予外科強化護理管理干預，包括：①組成包括科主任、護士長及有責任護士在內的強化護理管理小組，加強外科術后感染預防推廣監控工作。②建立健全術后感染預防機制及工作標準，每周組織護理人員總結工作中出現問題，針對性提出改進措施；增強護理人員感染預防意識的基礎上，不斷提高護理人員工作行為標準；③完善包含無菌器械管理、抗生素管理及病房環境管理等管理制度；由專門護理人員對無菌物品存放進行規范管理，按照消毒時間依次排放方便拿取[3]；增強護理人員無菌操作意識，對醫用物品嚴格依據規范程序進行消毒滅菌，同時分類收集醫療垃圾，以阻斷微生物污染傳播途徑[4]；保證病房相對濕度維持于55%～60%，充分通風透氣，每天清掃地面及床鋪2次[5]。

1.3 觀察指標：①記錄患者術后顱內、呼吸系統、泌尿系統感染發生例數，計算感染發生率；②統計患者中合并開放性顱腦損傷、手術時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內置管及糖尿病例數，計算感染發生率。

1.4 統計學處理：數據錄入分析分別采用Epidata3.08和SPSS18.0軟件；統計學方法采用χ2檢驗；P＜0.05判定為有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同部位感染發生率比較：觀察組患者顱內、呼吸系統及泌尿系統感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者其他感染發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組患者不同部位感染發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者合并不同感染危險因素條件下感染發生率比較：觀察組合并開放性顱腦損傷、手術時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內置管及糖尿病等感染危險因素條件下感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者合并不同感染危險因素條件下感染發生率比較

3 討 論

外科術后罹患感染風險明顯高于醫院其他科室，而神經外科因手術部位特殊，術后感染常導致嚴重后果，嚴重威脅患者生命安全[6]。加強護理管理工作能否杜絕外科感染發生越來越受到醫學界的關注。外科術后強化護理管理中護理人員加強自身感染防控意識，積極規避患者治療護理期間可能誘發感染操作，阻斷患者間和醫患間感染途徑；建立健全規范術后感染護理管理體系，全方位為患者提供安全治療護理環境。本次研究結果中，觀察組患者顱內、呼吸系統及泌尿系統感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），提示護理管理干預在控制神經外科患者術后感染發生風險方面效果確切；而觀察組合并開放性顱腦損傷、手術時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內置管及糖尿病等感染危險因素條件下感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），則說明護理管理干預用于外科術后有助于降低伴感染危險因素患者感染發生概率，對于提高外科術后感染預防具有重要意義。

綜上所述，護理管理干預可有效預防外科術后感染發生風險，對于促進病情康復進程和改善預后具有重要意義。

[1] 鄭桃曉,鐘渠,漆曉俐.護理管理控制醫院感染效果研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(9):68-69.

[2] 李靜,田麗,李想,等.品管圈活動在降低神經外科術后感染中的應用[J].鄭州大學學報(醫學版),2013,48(4):556-5578

[3] 趙靜麗.護理管理對預防外科術后感染的作用[J].中國實用醫藥,2014,9(16):254-255.

[4] Ambrosi PB,Valenca MM,Azevedo- Filho H.Prognostic Factors in civilian gunshot wounds to the head: a series of 110 surgical patients and brief literature review [J].Neuro Surg Rev,2012, 35(3):429.

[5] 秦德廣.神經外科術后感染的相關因素探討[J].中國醫藥導報,2011,13(6):992-993.

[6] 李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(15):1418.