200例輸血前患者四項感染指標的檢測結果分析

高 磊

（河南省周口市中心血站，河南 周口 466000）

當前輸血在開胸、開顱、腫瘤根治、器官移植等中具有重要的作用，同時也使得各種血液病和免疫性疾病及其他有關疾病得到有效治療[1]。但是輸血和多數臨床治療方法一樣，存在著一定的不良反應，其中以病原體感染性風險最為常見[2]。為了保證輸血安全，特別是防止經輸血傳播感染病毒，需要積極加強監測[3]。其中檢測血液病毒標志物對保證輸血安全起到了重要的作用，使輸血傳播病毒感染率有了顯著下降，其中進行的感染指標包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等，也包括D 型肝炎病毒（HDV）、G型肝炎病毒（HGV）、人類T淋巴細胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型（HTLV-Ⅰ/Ⅱ）等[4]。本文為此具體探討了200例輸血前患者四項感染指標檢測結果，現進行如下報道。

表2 輸血前患者感染發生的非條件Logistic 回歸分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2013年2月進行住院輸血治療的200例患者，納入標準：年齡20～80歲；無高血壓、糖尿病、慢性呼吸呼吸功能衰竭；無心功能不全以及肝腎功能不全；排除入院前1周曾使用過免疫抑制劑、接受過放療或化療的患者。其中男性121例，女性79例；年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡（45.22±3.13）歲；平均BMI為（24.22±1.32）歲。

1.2 調查內容：本文調查的內容涉及到患者的姓名、年齡、性別、民族、文化程度、體質量、身高、體質量指數、婚否、職業、輸血次數、輸血量、血壓、心肺檢查、血型以及一般體征情況。

1.3 感染指標檢測：本文檢測的指標主要為常見的感染指標，包括HAV、HBV、HCV、HIV等，都采用ELISA法進行檢測，儀器設備帝肯全自動隨機式批量樣本處理機和愛康全自動酶免分析系統。同時在質量控制中，血液中心質控科每月抽取一定比例的輸血登記表及合格、不合格血進行檢查與復核，確保定期室間質量評價達100%。

1.4 統計學方法：采用Epidata 3.02軟件建立數據庫及核查程序，選擇SPSS17.0軟件進行分析，率的對比采用卡方分析，影響因素分析采用非條件Logistic回歸，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染檢測情況：經過檢測，檢出HAV、HBV、HCV、HIV病毒感染陽性率分別為1.0%、9.0%、4.0%、1.0%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 輸血前患者四項感染指標檢測陽性率對比（n=200）

2.2 影響因素分析：將調查的內容作為篩選變量，將檢出感染陽性率作為因變量，進行非條件Logistic回歸分析，結果顯示文化程度、輸血次數、體質量指數與感染有明顯相關性（P＜0.05）。文化程度越高，輸血次數越少，體質量指數越健康，輸血感染率越少，具體見表2。

3 討 論

輸血作為現代醫學的重要治療手段，是搶救大量失血、紅細胞異常破壞、嚴重貧血、骨髓抑制等患者最行之有效的治療方法，也是許多外科大手術能夠順利進行的重要保證。但是在輸血中可能傳播傳染性疾病，帶來嚴重的預后[5]。研究顯示如人類免疫缺陷病毒（HIV）已經感染了3300萬人，其中多數由于輸血所引起，同時我國是肝炎高發國家，而艾滋病、性病也逐漸成為社會問題[6]。流行病學調查顯示我國正常人群HBV感染率高達10%，而輸血患者的感染率要明顯增加3～4倍。并且由于輸血使大量外來抗原進入體內，其可能造成免疫功能下調，甚至可引起人體免疫抑制，造成嚴重的預后[7]。在輸血感染指標檢測中，由于病毒檢測技術的局限性和種類的限制，導致當前診斷的陽性率不高。本文經過檢測，檢出HAV、HBV、HCV、HIV病毒感染陽性率分別為1.0%、9.0%、4.0%、1.0%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

我國是HBV感染高發國家，同時選擇快速法對獻血者進行乙型肝炎表面抗原篩選有很好的效果，丙型肝炎是一種常見的病毒性肝炎，丙型肝炎病毒（HCV）主要經血液傳播，丙型肝炎病毒抗體陽性是一個不容忽視的現象[8]。血液是傳播HIV的重要途徑之一，預防輸血傳播HIV，對預防和控制艾滋病傳播具有重要意義[9-13]。非條件Logistic回歸分析結果顯示文化程度、輸血次數、體質量指數與感染有明顯相關性（P＜0.05），文化程度越高，輸血次數越少，體質量指數越健康。不過也有研究顯示二次和三次輸血是輸血安全的保護因素，并且，隨著窗口期的縮短，傳播病毒感染的危險性減少，為縮短“窗口期”，降低殘余危險，為此可以采用核酸檢測方法。

總之，本院輸血前患者四項感染指標檢測陽性率比較高，需要積極根據感染危險因素加強預防與管理。

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