慢性阻塞性肺疾病的臨床治療探討

李 清

（江蘇省揚州市杭集社區衛生服務中心，江蘇 揚州 225111）

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱COPD）是臨床中較為常見的呼吸系統疾病，多見于中老年群體，具有較高的發病率與病死率，相關資料顯示[1]，全球COPD發病率為10%，嚴重危害人們健康及正常生活。COPD病理及發病原因尚不明確，患者患病后，往往出現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等癥狀，COPD可通過早期干預及手術進行治療，但臨床中多采用藥物治療[2]。我院就68例COPD患者治療方法進行對比分析，探討了舒利迭聯合金水寶膠囊治療的臨床效果，以下為分析報道。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療后各項指標對比（±s）

表2 兩組患者治療后各項指標對比（±s）

組別 例數 PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FEV1/FVC(%)觀察組 34 78.6±7.4 46.3±5.4 75.3±8.9 72.8±4.9對照組 34 75.8±6.9 46.9±6.1 66.4±8.3 93.2±7.5 t 12.649 5.231 11.458 12.865 P<0.05 >0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年9月至2014年3月接收并治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取68例進行回顧性分析，其中男性患者41例，女性患者27例，年齡42～78歲，平均年齡（56.2±6.4）歲，患者均出現典型COPD癥狀，其中呼吸困難11例，慢性咳嗽14例，喘息7例，氣短9例，胸悶4例，咳痰8例。所有患者經胸部X線片檢查、胸部CT檢查及血氣檢查后確診，隨機分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患者性別、年齡、病癥及其他情況均無明顯差異（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2 方法：對照組行常規治療，行支氣管擴張劑（甲基黃嘌呤、β2受體激動劑），糖皮質激素吸入，同時行鎮咳及祛痰。觀察組與對照組基礎上行舒利迭（沙美特羅50 μg、氟替卡松250 μg）吸入，每天2次，加服金水寶膠囊，每粒0.5 g，每次4粒，每天2次，12周為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者體征、血氣分析、肺功能等指標，同時記錄兩組患者治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判定。顯效：患者癥狀及體征基本消失，血氣分析指標及分功能基本恢復；有效：患者不良癥狀好轉，咳嗽及咳痰減少，各項指標好轉；無效：患者癥狀及體征無變化甚至加重。

1.5 統計學分析：將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（±s）檢驗，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組顯效13例，有效19例，總有效率為94.12%，對照組顯效7例，有效18例，總有效率為73.53%，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

通過對兩組患者血氣分析指標及肺功能指標進行對比，觀察組治療后肺功能恢復情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

3 討 論

COPD作為臨床常見呼吸道疾病之一，發病率及病死率較高，同時能引起多種并發癥。相關數據顯示[3]，我國近年來因COPD致死人數逐年升高，危險性不亞于心臟病及腦血管疾病。COPD的誘發因素較多，與患者生活習慣及生活環境聯系較大，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等，可通過胸部X線片檢查及胸部CT檢查進行確診。根據患者病情，COPD治療分為早期干預、穩定期治療及手術治療三種方式。

舒利迭為LABA沙美特羅和ICS丙酸氟替卡松的長效吸入復合制劑，沙美特羅為長效β2受體激動劑，經過和平滑肌細胞β2受體結合后，出現持續性舒張作用，對氣道的高反應性有抑制作用[4]。除支氣管長效擴張外，也能對嗜酸粒細胞脫顆粒、肥大細胞的生長進行抑制，使糖皮質激素的抗炎作用增加。大多數COPD患者為中老年人群，合并癥較多，有合并糖尿病、高血壓、骨質疏松、胃潰瘍等疾病較多，機體免疫力下降，使用全身性激素后，出現不良反應發生率升高[5]。糖皮質激素吸入使用，可降低不良反應發生率，吸入后主要分布于肺部，且糖皮質激素受體存在高度選擇性，經過和糖皮質激素受體結合，產生活性受體類固醇復合物，起到抗炎作用。中醫認為[6]，正氣與中土虛弱、衛外不固是慢性阻塞性肺疾病形成的主要原因，肺虛不能化津，從而導致病變，金水寶膠囊含蟲草提取物，研究發現[7]，蟲草不僅具有補肺益腎、止咳化痰、抗炎抗缺氧的功效，同時能增強患者機體免疫力，促進患者肺功能恢復。舒利迭聯合金水寶膠囊治療COPD，在緩解癥狀、抗炎及抗缺氧方面作用明顯，同時能對療效進行鞏固，提高患者免疫能力。

本研究中，觀察組治療觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組73.53%，觀察組氣血分析指標及肺功能恢復情況顯著優于對照組（P＜0.05），結果同相關文獻報道一致[8]。綜上所述，對于COPD，在常規藥物治療基礎上，行舒利迭治療，同時加服金水寶膠囊，具有較好治療效果，同時可促進患者肺功能恢復，值得廣泛應用。

[1] 林秀菊,趙曉華,劉云,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(9):10-11.

[2] 李向欣,趙鵬程.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2014,(6):909-911.

[3] 趙志勇.慢性阻塞性肺疾病的早期診斷與臨床治療探討(附145例報告)[J].中外醫療,2012,31(23):26-27..

[4] 李國安.慢性阻塞性肺疾病臨床評估新方法及肺氣腫表型的CT肺功能研究[D].北京:北京協和醫學院,2012.

[5] 陳強.慢性阻塞性肺疾病急性發作合并重度呼吸衰竭患者行有創機械通氣治療不同時機的對照研究[J].重慶醫學,2013,42(4):444-445..

[6] 王凌玲,雷夢覺,涂燕平,等.氟伐他汀對慢性阻塞性肺疾病患者合并肺動脈高壓的治療作用[J].中國老年學雜志,2011,31(9):1666-1667..

[7] 陳婷婷.通肺化痰湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺夾瘀證療效觀察[D].南寧:廣西中醫藥大學,2013.

[8] 趙海萍,陳有桂,趙秀娟,等.慢性阻塞性肺疾病加重期的臨床治療及觀察分析[J].中國醫藥指南,2013,11(32):432-433.