婦科五聯檢與臨床疾病相關性的分析

陳繼強 何斌斌

（甘肅省通渭縣計劃生育服務站，甘肅 定西 743300）

陰道炎是臨床上最為常見的女性疾病，主要是陰道清潔度降低，菌群失調陰道失去原有菌群環境，導致相關疾病的發生，主要是以細菌性陰道病、滴蟲陰道炎、念珠菌感染陰道炎和菌群失調癥等，上述陰道性疾病如果不能獲得較好的治療，可導致患者發生宮頸疾病的發生或是宮腔感染，導致相關疾病的發生和發展[1]。本文中對在我院上環、取環的健康患者647例，均給予婦科五聯檢查，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2011年7月至2013年7月在我院進行上環取環的患者647例，其中40例為未婚女性，607例為已婚女性，年齡20～58歲，平均年齡（39.50±4.00）歲，患者均為自愿來我院進行上環和取環操作，并且知情同意下進行陰道分泌物的檢查。患者均為經期后3～7 d、24 h內無性生活史、近3 d陰道沒有進行栓劑的使用和陰道沖洗操作。

1.2 檢查方法：使用的試劑和儀器為WOMO聯檢分析儀、DB型數顯電熱板、陰道炎五聯檢試劑盒均由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供；光學顯微鏡CX41（OLYMPUS公司產品）；10%氫氧化鉀溶液（自配）[2]。647例患者在進行上環、取環操作前采取陰道分泌物，在試管中加6～8滴稀釋液，患者取截石位，采取適宜量的陰道分泌物，操作為應用無菌棉簽在陰道側壁、宮頸進行多點采取。后將棉簽放置于試管內，送至檢驗室檢查[3]。

1.3 診斷標準：第1孔過氧化氫陽性提示陰道菌群失調，陰性提示陰道菌群正常；第2孔白細胞酯酶陽性提示白細胞超過15個/高倍視野（HP），陰性提示白細胞少于5個/HP；第3孔唾液酸苷酶陽性提示感染細菌性陰道病（BV）；第4孔脯氨酸氨基肽酶陽性同時第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶陰性提示感染BV；第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性同時pH≥4.8提示滴蟲感染，若乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性同時pH≤4.6提示霉菌感染[4]。

1.4 統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

647例患者中陰道菌群失調癥452例患者，陰道分泌物的陽性比例為69.86%，患有滴蟲性陰道炎的患者為30例，陽性比例為4.64%；念珠球菌性陰道炎患者64例，陽性比例為9.89%；細菌性陰道病患者116例，陽性比例為17.92%，其中相關疾病同菌群失調的關系具體見表1。

表1 相關疾病同菌群失調的關系（n=647，%）

3 討 論

陰道炎對于女性的危害可大、可小，陰道炎在女性中是較為普遍和常見的疾病，主要為菌群失調和病原菌入侵感染引起，主要造成的臨床癥狀為不同程度的瘙癢、白帶增多、異味等癥狀，當然加重或是不能得到及時的治療可造成宮頸疾病和宮腔感染，嚴重影響患者的生活和工作，嚴重甚至導致女性不孕不育的發生[5-6]。陰道炎的感染種類不同治療方法也不相同，藥物的使用也存在一定的差異性，因此對于陰道炎的治療應首先明確診斷感染的病原菌，后進行針對性的治療[7]。

臨床上對于陰道炎的診斷方法較多，常規上從臨床癥狀、體征、引導分泌物檢查、試探性藥物治療進行診斷和鑒別診斷，但對于患者不具有一定的特異性，敏感度不高。婦科五聯檢查能夠對陰道分泌物進行詳細、針對性的檢查。念珠球菌在患者免疫力降低或是陰道酸堿度失衡的情況下較容易發生念珠菌感染[8]。滴蟲性陰道炎為滴蟲感染入侵導致，同時滴蟲能夠吞噬和消耗陰道上皮內的糖原，使乳酸生成障礙，改變陰道內的酸堿環境，滴蟲適宜生長的環境為pH為5.5～6.0。相關的實驗和文獻結果顯示，念珠菌和滴蟲均具備較強的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶活性，所以在酶能水解特異性底物，在堿性環境下可呈現黃色改變，改變顏色的深度同乙酰氨基葡萄糖甘酶的活性成正相關，同時在依據兩種病原菌的陰道適宜環境不同的情況下可更好對二者進行區分診斷，在檢查呈現陽性后pH值≥4.8時候，可診斷為滴蟲感染；pH值≤4.6時可診斷為念珠菌感染[9]。本文中對在我院上環、取環的健康患者647例，均給予婦科五聯檢查，結果顯示647例患者中陰道菌群失調癥452例患者，陰道分泌物的陽性比例為69.86%，患有滴蟲性陰道炎的患者為30例，陽性比例為4.64%；念珠球菌性陰道炎患者64例，陽性比例為9.89%；細菌性陰道病患者116例，陽性比例為17.92%。其中細菌陰道病菌群失調診斷比例為100.00%；念珠菌陰道病菌群失調診斷比例為84.38%；滴蟲性陰道炎菌群失調診斷比例為90.00%。

綜上所述，對于女性患者婦科五聯檢查可有效的對患者的陰道相關疾病進行準確的篩查和診斷，同時在對于陰道病抗生素治療的基礎上還應注意對陰道酸堿度的平衡，對于婦科相關疾病的預防和治療起到至關重要的作用。

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