麥默通微創旋切術在乳腺結節微創切除術治療中的應用效果評價

王訓松

（山東省煙臺市北海醫院普外科，山東 煙臺 265701）

本研究選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例乳腺結節患者作為研究對象，對全部患者實行麥默通微創旋切術進行微創切除治療，取得顯著的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例乳腺結節患者作為研究對象，根據乳腺結節患者的臨床診斷標準對所有患者進行診斷，排除患者伴有其他病癥和腫瘤的可能性，診斷確診所有患者均為乳腺結節癥。將全部乳腺結節患者隨機劃分為觀察組和對照組，其中觀察組患者為43例，患者的年齡為28～62歲，患者的平均為（30.2±5.4）歲，患者的結節直徑為0.5～1.6 mm，平均結節直徑為（1.2±0.3）mm。根據乳腺結節患者發病部位統計，單乳結節患者為23例，占整組患者的53.49%，雙乳結節患者為20例，占整組患者的46.51%。對照組患者為43例，患者的年齡為29～63歲，患者的平均為（31.1±6.2）歲，患者的結節直徑為0.4～1.5 mm，平均結節直徑為（1.3±0.4）mm。根據乳腺結節患者發病部位統計，單乳結節患者為24例，占整組患者的55.81%，雙乳結節患者為19例，占整組患者的44.19%。根據統計數據表明，兩組乳腺結節患者的年齡、結節直徑與疾病類型等資料無統計學差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分組治療。觀察組治療方法：對該組43例乳腺結節患者采用麥默通微創旋切術[1]進行微創切除治療，同時記錄下患者的臨床效果。在對患者進行切除治療時，要求患者以仰臥的體位接受手術采用常規消毒液對患者的病灶處進行消毒處理，，同時對患者的身體進行例行檢查。在使用B超對患者乳腺結節處檢測時，將無菌導聲膠均勻地涂抹在B超探頭上，然后探測患者乳腺病灶的具體位置，當確認患病方位后選擇預穿進針點。通過B超顯示屏幕的指導，采用22G長針對患者病灶處注射2%利多卡因藥物，并在患者結節部位做穿刺創道操作。在選定好的患者預穿進針點進行麥默通微創旋切術（Mammotome），利用手術尖刀在患者病癥皮膚處作2 mm切口，使用11G旋切刀頭順著預先設定的穿刺創道進行插入操作，直至到達患者乳腺結節的深處，從而使得乳腺結節塊完全落在旋切刀槽內。通過麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統[2]（The MammotomeSystem）的控制面板，對患者實施乳腺結節的多次旋切操作與抽吸操作，利用B超[3]影像檢測患者乳腺結節的切除情況，直到顯示患者乳腺結節塊完全清除后終止旋切。最后，診斷確認患者乳腺結節塊清除完畢和內部無出血情況時，采用無菌口膠紙對患者的皮膚切口進行黏合處理，然后使用彈性繃帶對患者創口實行加壓包扎6～7 h，以確保患者傷口的愈合效果。

對照組治療方法：對該組43例乳腺結節患者采用常規手術切除術進行切除治療，同時記錄下患者的臨床效果。在對患者治療時，采用常規的麻醉藥物進行患者麻醉處理，然后按照常規的手術操作流程對患者實行手術治療，最后給予患者常規手術創口的愈合處理。

1.3 統計學方法：本研究運用SPSS15.0統計程序，輸入各種數據指標，然后進行數據處理，以χ2進行計數資料的檢測，與此同時以t檢驗數據的計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據統計結果表明，兩組乳腺結節患者采用不同方法治療后，觀察組患者的治療效果滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），具有統計學意義。同時，兩組乳腺結節患者的治療效果滿意度差異性明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的治療效果滿意度比較（n，%）

3 討 論

在臨床診斷上，乳腺結節是女性常見的臨床疾病，其臨床表現為患者乳房周期性疼痛、乳房部位腫塊與乳頭溢液等不良癥狀，患者發病時將極大地影響正常工作與生活質量[4]。然而，對于乳腺結節患者來說，采用傳統手術切除術的創傷較大，患者手術后將留下明顯的瘢痕，可能導致患者乳房畸形的不良后果，且手術治療不能完全切除患者的病變組織，因此傳統手術治療具有一定的局限性[5]。新興的麥默通微創旋切術，能有效地對患者的病變完全切除，且手術切口較小，在最大程度上保持患者乳房的美觀，從而極大滿足廣大女性患者的審美要求與健康要求[6]。其中，麥默通微創旋切術的適應證為B超可檢測的局灶與疑似鈣化物、重度增生性病變、乳腺結構扭曲與切口周圍新生病灶等病癥。然而，麥默通微創旋切術對于凝血機制障礙等造血系統疾病者、妊娠期孕婦、心血管等原發性疾病者、感染性疾病者、精神病患者與乳房血管瘤等患者治療存在明顯的手術禁忌。

在臨床治療中，采用麥默通微創旋切術對乳腺結節患者治療，能有效地促進患者病情的康復，并達到減少患者瘢痕的美觀效果[7]。麥默通微創旋切術，采用獨特的套管針與穿刺頭，能快速有效地對患者實施穿刺，完成多個標本的取樣操作，從而具有減少針道損傷與針管組織殘留的作用；采取直徑為2～5 mm的手術直徑，患者創口愈合不需縫合，傷口不會留下瘢痕，其美容效果極佳；手術操作以真空進行輔助治療，保留結節標本的完整性，提高對患者診斷的精確率；根據患者實際病情，可在患者體內放置標記夾，以便患者日后病情康復效果的復查。

根據試驗結果表明，采取麥默通微創旋切術對乳腺結節患者治療，具有簡單高效、安全可靠和美觀效果極佳的特點，值得臨床運用推廣。

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[2] 張家庭,李征毅,李泉水,等.超聲引導麥默通在乳腺腫塊微創旋切術中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2007,9(10):619-620.

[3] 李冠喬,湯鵬,鐘曉捷,等.超聲引導下麥默通微創切除乳腺良性腫塊96例分析[J].海南醫學,2012,23(11):72-74.

[4] 李文仿,歐琴,王耕,等.超聲引導下mammotome微創旋切在乳腺不可捫及腫塊切除中的應用[J].現代腫瘤醫學,2010,18(8):1536-1537.

[5] 張蕊,戴常平.超聲引導麥默通在BI-RADS 3級非捫及乳腺病灶早期診治中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(12):1476-1477.

[6] 劉月林,李擁軍,都靈燕,等.麥默通微創旋切系統在乳腺病灶切除中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(14):105.

[7] 葉蕾,王立平.超聲引導下麥默通微創旋切系統在乳腺腫塊診療中的應用[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):11-12.