鹽酸帕羅西汀聯(lián)合非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的療效與安全性分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

近年來我國人口老齡化呈上升的趨勢，而老年抑郁癥患者正隨著人口老齡化正逐年不斷增加。老年抑郁癥患者主要的臨床表現(xiàn)是患者內(nèi)心焦慮、容易被激惹等，并且病程比較長。當(dāng)前治療老年抑郁癥總體臨床治療效果不夠理想，大概1/3的老年抑郁癥患者屬于難治性的抑郁癥[1]。因此，積極尋找有效的治療老年抑郁癥的方法及藥物是非常迫切需要的。我們對我院收治的44例首發(fā)老年抑郁癥患者實施鹽酸帕羅西汀聯(lián)合非典型抗精神病藥物奧氮平治療，獲得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的并確診的首發(fā)老年抑郁癥患者88例，其中男40例，女48例；年齡62～77歲，平均年齡（72.6±2.4）歲；病程2～42個月，平均病程（26.5±12.7）個月。入選的研究對象首次發(fā)病并沒有采用過任何具有抗抑郁與抗精神病功效等藥物；患有嚴(yán)重的心肺功能不全患者以及肝腎功能不正常的患者均排除。將88例患者按照治療方法分成研究組（n=44）與對照組（n=44），兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組的治療方法：采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031106））治療，第1～7天的劑量為20 mg，從第8天開始劑量加至30 mg，每天早飯后口服，連續(xù)使用8周。研究組的治療方法：在對照組基礎(chǔ)上加服奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010799）治療，每天晚上口服，2.5毫克/次，連續(xù)使用8周。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療后均由經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]在患者治療前、治療后第1周、治療后第4周、治療后第8周分別給予測評；與此同時觀察兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后SAS與SDS評分比較：兩組患者治療前SAS與SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是治療后第1、4、8周時，研究組SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組有2例（4.55%）發(fā)生胃腸不適；對照組則有3例（6.82%）發(fā)生胃腸不適，但是兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年抑郁癥對老年人身心健康帶來很大的危害，在臨床上應(yīng)該給予高度重視。鹽酸帕羅西汀屬于一類選擇性5-HT再攝取抑制劑，患者使用此藥物后神經(jīng)突觸間隙的5-HT濃度會提高，進而表現(xiàn)出一定的抗抑郁效果[3]。奧氮平屬于新興的一種非典型的抗抑郁藥，在人體內(nèi)可以阻滯5-HT2受體而對5-HT1A受體產(chǎn)生激活作用，進而發(fā)揮出抗抑郁與抗焦慮等功效[4]。同時，奧氮平在使用過程中不會引發(fā)錐體外系反應(yīng)，患者的耐受性比較好。

本研究顯示，兩組患者治療后第1、4、8周時，研究組SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組有2例（4.55%）發(fā)生胃腸不適；對照組則有3例（6.82%）發(fā)生胃腸不適，兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究提示，鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療老年抑郁癥的療效較佳，不良反應(yīng)低，安全性高。

綜上所述，在鹽酸帕羅西汀的基礎(chǔ)上加用小劑量奧氮平口服治療首發(fā)老年抑郁癥患者臨床療效顯著，安全性高、不良反應(yīng)比較輕微且發(fā)生率低，因此可作為首發(fā)老年抑郁癥治療的首選方法，值得進一步推廣與應(yīng)用。

表1 兩組治療前后SAS與SDS評分比較（分）

[1] 秦楊,李從陽,郁可,等.甲狀腺素或文拉發(fā)辛聯(lián)合帕羅西汀治療難治性抑郁的對照研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):495-497.

[2] 萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(16):27-29.

[3] 孫剛,張會堂.帕羅西汀與阿米替林治療老年抑郁癥對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(10):190,192.

[4] 王永柏.奧氮平治療兒童精神分裂癥臨床分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(9):1157-1159.