兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床療效觀察

馬清轉(zhuǎn)

（新野縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 473500）

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病與遺傳因素、空氣質(zhì)量等之間存在較為密切的關(guān)系[1]，多在少年兒童中發(fā)病，患兒在發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽[2]，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量。近年來我院采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，取得了較為滿意的臨床效果。本研究選取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，探討分析采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合咳嗽變異性哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均表現(xiàn)出咳嗽癥狀，但未出現(xiàn)發(fā)熱、肺部啰音癥狀。將其隨機(jī)分成兩組，觀察組患兒38例，男22例，女16例，年齡1～11歲，平均（6.2±1.5）歲，病程2～42周，平均（10.1±2.3）周；對照組患兒30例，男18例，女12例，年齡2～13歲，平均（6.8±1.4）歲，病程3～41周，平均（10.3±2.0）周。兩組患兒在性別比例、平均年齡以及病程、病情等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083330）治療，根據(jù)患兒具體情況給予合理劑量治療，一般來講2～5歲患兒4 mg/d，1次/天，5～12歲患兒5.5 mg/d，1次/天，每晚入睡前用藥，療程為3個(gè)月。在治療期間如患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽癥狀要及時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（無錫福祈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021545）進(jìn)行控制治療，而當(dāng)患兒癥狀能自行緩解時(shí)則無需使用其他藥物輔助治療。對照組患兒給予丙酸氟替卡松定量氣霧劑（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103808）吸入治療，初始劑量為125微克/次，隔天應(yīng)用一次。患兒病情有所好轉(zhuǎn)后改為1次/天，劑量仍為125微克/次，療程為3個(gè)月。兩組患者均在霧化吸入治療后注意及時(shí)漱口。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)[4]。顯效：患兒治療7 d內(nèi)咳嗽癥狀消失或者每天咳嗽少于10聲；有效：治療15 d內(nèi)患兒咳嗽癥狀消失或者咳嗽次數(shù)明顯減少；無效：治療15 d后患兒臨床癥狀未得到改善，和治療前無差別甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒臨床治療總有效率為94.7%，對照組患兒總有效率為70.0%，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n，%）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘患者臨床上主要表現(xiàn)出頑固性咳嗽癥狀，多在早晨或者夜晚咳嗽更為嚴(yán)重，患者參加戶外運(yùn)動時(shí)也易引起咳嗽[5]。該疾病在各年齡段均有發(fā)生，在兒童中較為常見。專家認(rèn)為[6]，該疾病的主要特征為持續(xù)性氣道炎癥伴有氣道高反應(yīng)性（BHR）。目前，此病的發(fā)病機(jī)制還不完全明確，遺傳因素、運(yùn)動、呼吸道感染、神經(jīng)和精神因素、藥物均與小兒哮喘的發(fā)病有關(guān)。臨床上常采取治療哮喘的方法對患者進(jìn)行治療，臨床效果較好。常用的治療哮喘的藥物主要有兩類，一類為抗膽堿能藥物、茶堿等快速緩解藥物，一類為白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素激素[7]等長期控制藥物。臨床上應(yīng)用較多的就是糖皮質(zhì)激素，其也能起到較好的抗炎作用。

臨床研究表明，引發(fā)哮喘發(fā)作的多為炎性介質(zhì)，而在這些炎性介質(zhì)中，白三烯屬于較為重要的一種，其自身的代謝、合成過程主要是在嗜酸性粒細(xì)胞中完成的，當(dāng)其釋放到血管中時(shí)能顯著增加血管的通透性，在哮喘發(fā)作過程中發(fā)揮著不容小覷的作用。歐爾蘭[8]報(bào)道稱，使用白細(xì)胞三烯受體拮抗劑治療哮喘的效果較理想，在臨床上能有效減輕患者哮喘癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，是新一代非甾體抗炎藥無藥，其能對氣道平滑肌內(nèi)存在的白三烯活性產(chǎn)生抑制作用，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣。能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，能抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，從而起到有效緩解咳嗽癥狀、治療哮喘的作用。與傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素相比，療效是值得肯定的。除了療效之外，在不良反應(yīng)及用藥方便性上，口服孟魯司特鈉比吸入糖皮質(zhì)激素更為方便和安全，對于許多兒童家長來說，小兒長期吸入糖皮質(zhì)激素難以接受。本研究中，孟魯司特鈉治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組70.0%，療效較理想。從臨床上看，小兒哮喘的個(gè)體化差異較大，此病的防治必須遵循個(gè)性化的原則，根據(jù)患兒家族遺傳背景、疾病的發(fā)展程度、并發(fā)癥的等情況綜合考慮選擇合適的治療方案。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果確切，能有效抑制咳嗽變異性哮喘炎癥，緩解患兒臨床咳嗽癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張志萍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘53例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,28(30):54-56.

[2] 袁大華,黃賢貴.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,23(15):58-60.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,53(25):52-54.

[4] 齊欣.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,45(8):74-76.

[5] 王亞紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國藥房,2011,36(16):84-86.

[6] 羅善深.孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,43(28):28-30.

[7] 石在新,張霞.120例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,10(8):80-82.

[8] 歐爾蘭.孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,21(9):121-124.