應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者應用鼻內鏡下手術治療的效果觀察

李新偉

（河南省郟縣人民醫院，河南 平頂山 467100）

應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見疾病，對患者的工作和生活帶來較大影響，目前主要治療手段為手術治療[1]。本文針對已選定的87例應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者予以鼻內鏡下手術的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月于本院治療應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者87例，隨機分為研究組44例，對照組43例。研究組男性25例，女性19例，年齡22～76歲，平均年齡（55±7.68）歲，病史1～21年；對照組男性23例，女性20例，年齡21～78歲，平均年齡（56±6.24）歲，病史2～22年。兩組診斷均符合應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的相關臨床診斷標準。兩組性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準。納入標準：術前使用規范藥物治療4周以上，效果不佳。排除標準：患有高血壓、心臟病和肝腎疾病等全身各系統嚴重疾病者。

1.3 方法：對照組予以低溫等離子射頻消融儀，在兩側下鼻甲的若干點進行低溫等離子射頻消融治療，持續4～5 s，術后予以含棉片的膠指套填塞入雙鼻腔，并于24 h后取出。研究組在對照組基礎上實施局部麻醉，并予以鼻內鏡下手術治療，術中使用內鏡并結合吸引器對分泌物進行剝離吸引，使患部視野清晰，以增強手術操作準確性。

1.4 療效標準。顯效：鼻塞、鼻癢與鼻出血等臨床癥狀基本得到緩解；有效：上述癥狀在一定程度上緩解；無效：上述癥狀改善不明顯[2]。治療前后對癥狀改善情況予以評分，1分非常滿意，2分適度滿意，3分不滿意。

1.5 統計學分析：數據以SPSS 17.0軟件統計分析，計量資料以標準差（±s）表示，組間差異以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后效果比較：兩組予以不同方案后，研究組治療有效率93.18%，高于對照組67.44%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀評分情況：研究組治療前后癥狀評分為（35.31±5.61）分和（17.86±6.34）分，對照組治療前后癥狀評分為（34.17±6.15）分和（26.79±6.65）分。治療前兩組癥狀評分無明顯差異（P＞0.05），治療后研究組癥狀評分優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應：兩組予以不同方案后，研究組出現分泌物堆積等不良反應4例（9.09%），對照組出現黏膜充血、水腫等不良反應6例（13.95）（P＜0.05）。

3 討 論

應變性鼻炎又稱過敏性鼻炎，常伴有鼻中隔偏曲，藥物治療等常規治療難以發揮良好效用，且容易引起鼻腔阻塞誘發感覺-副交感神經反射，使得患部釋放乙酰膽堿，從而造成鼻癢、鼻出血等臨床癥狀，不利于病情控制，因此臨床上常采用手術治療以徹底消除患部病痛[3]。

本研究針對符合納入和排除標準的87例應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以低溫等離子射頻消融術，研究組予以鼻內鏡下手術。低溫等離子射頻消融術雖然可以有效控制疾病，但術后患者仍會出現鼻塞、室內呼吸困難和胸悶氣短等癥狀，因此此治療方法不能徹底治愈疾病。而鼻內鏡下手術一方面由于導光性強且視野廣闊，可直接觀察患者鼻腔內重要部位，使手術更加精細；另一方面手術造成的創傷面積小、患者痛苦小，且手術治療徹底，可最大限度降低術后復發率。

分析兩組治療效果可以得出，研究組治療有效率為93.18%，明顯高于對照組67.44%，這表明鼻內鏡下手術能夠促進鼻腔和鼻竇黏膜形態與生理功能的恢復，使鼻腔對外界不良刺激的敏感程度降低，血管擴張能力減弱，而且腺體分泌量降低，從而有效緩解應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者鼻塞、鼻出血和頭痛等癥狀。分析兩組治療后癥狀評分情況可以得出，研究組治療后癥狀評分明顯優于對照組，這表明由于鼻內鏡下手術使鼻腔內的異常結構恢復原狀，鼻腔得以正常通氣，并且變應原在鼻腔內的滯留也得以消除，這就有效抑制了應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的誘發因素，并且疾病的治愈也能夠有效提升患者的生活質量[4]。鼻內鏡下手術具有治療徹底、操作精細和術后痛苦小等優勢，適合廣泛應用于應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床治療。

綜上所述，鼻內鏡下手術治療應變性鼻炎合并鼻中隔偏曲療效顯著，安全可行，可用于臨床推廣。

[1] 熊德明.鼻內鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(33):111-112.

[2] 武秀紅.鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎患者手術治療分析[J].中國實用醫藥,2013,8(6):78-79.

[3] 張田.鼻內鏡下手術治療變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2013,27(3):28-29.

[4] 張映國.變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手術療效觀察[J].中外醫療,2013,15(17):35-36.