老年腦梗死患者采用疏血通聯合依達拉奉治療的臨床效果報道

王連杰

（鄢陵縣中醫院神經內科 河南 許昌 461200）

伴隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，腦卒中發病率在逐年提高[1]。腦梗死是一種老年常見病，具有較高的致殘率、病死率和復發率，給老年人身體健康帶來較大危害[2]。筆者對我院收治的52例老年腦梗死患者采用疏血通聯合依達拉奉治療，獲得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的102例老年腦梗死患者作為研究對象，依據住院尾號將其分為觀察組（52例）和對照組（50例），其中，男54例，女48例，年齡76～89歲，平均年齡（82.2±6.3）歲。患者均符合2010年全國第九屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。兩組患者的年齡、性別等資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者均進行常規治療。對照組在常規治療的基礎上采用依達拉奉（揚州制藥有限公司；國藥準字H20110007；20 mL∶30 mg）治療，將30 mg依達拉奉加入到100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日2次，1個療程為10 d；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用疏血通（牡丹江友搏藥業股份有限公司；國藥準字Z20010100；2 mL）治療，將6 mL的疏血通注射液加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，1個療程為10 d。

1.3 療效評定標準[3-4]。治愈：患者的ESS評分積分超過96分，Barthel指數評分達到100分，能夠正常生活、上班和參加勞動；顯效：患者的ESS評分積分超過85分，Barthel指數評分高于90分，生活基本能夠自理；有效：患者的ESS評分積分超過50分，Barthel指數評分高于70分，病情改善明顯；無效：患者的ESS評分積分不超過50分，Barthel指數評分低于90分，病情無改善甚至加重。

1.4 觀察指標：對兩組患者治療前、治療4 d以及治療兩周后的神經功能缺損評分進行觀察，依據歐洲腦卒中量表（ESS）進行評分，并對療效進行觀察。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的ESS評分情況對比：治療前、治療4 d以及治療兩周后觀察組患者的ESS評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的ESS評分情況對比（±s）

表1 兩組患者的ESS評分情況對比（±s）

組別 例數 治療前 治療4 d 治療2周觀察組 52 40.86±2.79 69.46±12.24 79.21±23.52對照組 50 41.24±2.89 56.33±15.32 62.31±20.30 P<0.05 <0.05

2.2 兩組患者的療效對比：治療后，觀察組患者痊愈26例，占50%，顯效18例，占34.6%，有效6例，占11.5%，無效2例，占3.9%，總有效率為96.1%；對照組患者痊愈20例，占40%，顯效12例，占24%，有效5例，占10%，無效13例，占26%，總有效率為74%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要由于患者腦血管發生急性血流障礙導致發生的局灶性腦功能障礙[5]，當發生腦梗死后，隨著時間的延長中心區神經細胞缺血缺氧死亡，周圍的缺血半暗帶發生不同程度的缺血級聯反應，這種不可逆性病理改變再灌注損傷不可避免，氧自由基損傷是引起腦水腫形成和神經細胞凋亡的主要原因，若治療不及時，病情惡化迅速，預后較差，因此早期積極有效治療至關重要。

現階段，臨床上治療腦梗死主要包括兩個方面：①改善微循環；②阻止缺血引起的腦組織一系列生理反應，防止神經元死亡。目前，治療腦梗死患者的藥物很多，疏血通注射液具備通經活絡、活血化瘀的作用，特別是對伴有口舌歪斜、半身不遂癥狀的腦梗死患者；依達拉奉作為一種腦保護劑，能夠顯著改善患者的神經功能障礙[6]。其中，疏血通注射液成分為地龍與水蛭，水蛭是一種凝血酶抑制劑，具備化瘀作用，地龍主要成分為蚓激酶，疏血通主要運用蛋白分離工藝制成，能夠有效調節血脂、抗凝、抗血小板聚集、修復內皮細胞以及減少自由基生成；依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑-5-酮，藥效學研究及動物實驗證實[7]：依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，通過抑制脂質過氧化反應，降低腦內花生四烯酸引起的腦水腫；同時也能防止由花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物引起的氧化性細胞損害，從而有效的減少缺血半暗帶面積，抑制遲發性神經細胞死亡。另外，依達拉奉除了能夠發揮抗氧化作用外還能防止血管內皮細胞的損傷，在抗缺血治療中，效果顯著。

能夠抑制神經細胞、血管內皮細胞以及腦細胞[8]。在本組研究中，對照組患者采取依達拉奉治療，觀察組患者在對照組基礎上采取疏血通治療，治療前、治療4d以及治療兩周后觀察組患者的ESS評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死療效確切，在控制臨床癥狀的同時還有利于患者預后生活質量的提高，不良反應少，用藥安全方便，值得推廣。

[1] 利偉江,李光寧,胡慶鋒.疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(11):37-38.

[2] 張新超.依達拉奉聯合疏血通治療老年急性腦梗死56例臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(9):1552-1553.

[3] 楊柳.疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].時珍國醫國藥,2011,22(7):1709-1710.

[4] 林義忠.疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2013,22(13):68-69.

[5] 劉旭明.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死60例臨床效果觀察[J].江西醫藥,2013,48(7):595-597.

[6] 方玲,雷建明,張偉國.疏血通聯合依達拉奉治療急性缺血性腦中風100例療效觀察[J].當代醫學,2011,17(23):129-130.

[7] 江中田.疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效對比研究[J].當代醫學,2012,18(1):136-137.

[8] 郭遂懷,周志鴻,鄭鳳霞,等.疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死60例總結[J].湖南中醫雜志,2012,28(2):112.