糖尿病合并腦梗死危險因素的臨床探討

陳 勇

（云南昭通市第一人民醫院，云南 昭通 657000）

糖尿病可以引發各種并發癥，隨著糖尿病的發病率越來越高，發病年齡越來越年輕化，各類糖尿病發病率也呈現上升趨勢[1]。其中糖尿病合并腦梗死對患者造成的影響較為影響，可能導致患者致殘、偏癱甚至死亡，嚴重降低患者的生活質量，為患者及其家屬帶來巨大負擔[2-3]。本文主要是探討糖尿病合并腦梗死的危險因素，為臨床提供相關的參考依據，對于高危人群做好防治措施，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2011年3月至2013年3月收治的糖尿病患者共150例。患者年齡在56～81歲，其中男性患者89例，女性患者61例。入選患者的糖尿病病史在4～23年。患者均符合2型糖尿病的診斷標準，并且排除應激性血糖升高患者。根據患者是否有出現腦梗死分為腦梗死組和非腦梗死組，其中腦梗死組有68例患者，組內患者均經過CT或者MRI證實為腦梗死；非腦梗死組有82例患者。

表1 糖尿病合并腦梗死單因素分析比較

1.2 研究方法：回顧性分析入選的150例患者的人口學資料、生命體征資料、血生化檢查資料、病史資料等。采用調查問卷的形式對兩組患者進行調研，調研內容包括人口學資料，如年齡、性別、既往病史、飲食習慣、吸煙習慣等；病史情況，如糖尿病病史，其他基礎疾病如高血壓、冠心病、高血脂病等；患者的用藥習慣以及血糖控制情況；各項實驗室檢查指標，如血膽固醇，血三酰甘油，高低密度脂蛋白等。

1.3 統計學方法：本文所有統計指標均采用SPSS16.0的統計學分析軟件進行統計學分析，并且進行組間的χ2檢驗，而多因素分析則是采用Logistic回歸模型進行獨立因素分析，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 單因素分析：回顧性分析兩組患者的相關因素，導致糖尿病合并腦梗死的危險因素包括：年齡在55歲以上、飲食不規律、具有高血壓、體質量指數超過25 kg/m2，血糖水平波動較大，TC和TG含量異常，血液黏度異常等，具體見表1。

2.2 多因素回顧分析：根據單因素危險因素結果進行Logistic回歸分析，結果顯示糖尿病患者發生腦梗死的高危因素有：年齡，飲食不規律，高血壓病史、BMI值超過25 kg/m2，血糖水平波動大，TC≥6.2 mmol/L，TG≥2.6 mmol/L以及血液黏度異常，具體見表2。

表2 糖尿病合并腦梗死多因素Logistic回歸分析

3 討 論

根據本文的調查研究結果顯示，糖尿病患者出現以下因素：年齡在55歲或以上，不規律和不好的飲食習慣，患者自身有高血壓基礎疾病、體質量指數BMI值超過25 kg/m2，血糖控制不佳，血糖水平波動較大，并且血液中TC水平含量超過6.2 mmol/L，而TG在2.6 mmol/L以上，血液黏度較大。以上提及因素均是糖尿病合并腦梗死的高危因素，在臨床上若患者具備以上的因素，因此要開展一定的預防干預措施，避免腦梗死發生。糖尿病屬于內分泌紊亂疾病，血糖水平過高會引發多種并發癥[4]，多項研究證實糖尿病是腦血管疾病的獨立危險因素[5-6]，對于糖尿病患者，其并發出現腦血管疾病的概率對比非糖尿病患者，腦血管疾病發病概率會高2～6倍[7]。

根據本文的調查結果顯示，血糖水平控制不好，血糖水平波動較大是其中一項誘發腦梗死的因素。這是由于高血糖會使得患者血管出現彌漫性血管病變，并且會相對提高患者血液的黏度，但患者血液黏度增加時會使得梗阻病灶的范圍增加。另外有研究指出，高血糖會增加患者腦血腫程度，從而使得患者星形細胞出現酸中毒，使得顱腦細胞中的電解質出現分布不均，增加腦細胞的通透性，造成乳酸堆積，引起細胞能量消耗，從而最終產生神經毒性[7]。糖尿病還會引起患者出現一系列脂代謝紊亂，因此糖尿病患者容易出現動脈粥樣硬化，血脂數據異常促進血管中血栓形成，最終發展成為腦梗死。

綜上所述，對于具備以上高危因素的糖尿病患者應該要積極控制血糖，堅持健康飲食習慣，配合適度的鍛煉，保持良好的生活習慣，降低腦梗死的發生。

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