機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值評述

劉寶俊 王 琳

（1 河南省三門峽黃河醫院 新生兒、兒科監護科，河南 三門峽 472000；2 河南省三門峽黃河醫院 二門診，河南 三門峽 472000）

新生兒肺出血是一種危急重癥，具有發病急、病死率高的特點，是導致新生兒死亡的重要原因[1]。因此，尋求有效的方法治療新生兒肺出血具有重要的臨床價值，是降低新生兒病死率的根本方法。白眉蛇毒血凝酶中含有類凝血酶以及類凝血酶激酶，止血效果較好[2]。現將2013年～2014年我院收治的30例新生兒肺出血患者作為研究對象，通過對比兩組患者的治療效果，以探究機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年～2014年我院收治的30例新生兒肺出血患者作為研究對象，所有患者的血壓、心率均下降，出現呼吸困難的臨床癥狀，患者的口唇以及肢端發紺，肺部的細濕啰音增多。所有患者均被診斷為肺出血。將其隨機分為實驗組和對照組各15例。

實驗組患者中男8例，女7例，早產兒8例，足月兒7例，平均胎齡（33.65±1.38）周，體質量1000～2500 g，平均體質量（2268.75±56.95）g，肺出血日齡0.5～8 d，肺炎的患者有6例，敗血癥的患者有2例，缺氧缺血性腦病的患者有2例，肺透明膜病的患者有3例，重度硬腫癥的患者有2例。對照組患者中男8例，女7例，早產兒7例，足月兒9例，平均胎齡（33.59±1.42）周，體質量1000～2500 g，平均體質量（2268.69±56.89）g，肺出血日齡0.5～8 d，肺炎的患者有5例，敗血癥的患者有2例，缺氧缺血性腦病的患者有3例，肺透明膜病的患者有4例，重度硬腫癥的患者有1例。兩組患者在各項基本資料上差異不顯著，P＞0.05，數據間的可比性較好。

1.2 方法：對兩組患者進行肺出血的常規治療，如建立靜脈通道、保暖、改善微循環、常規機械通氣、保持患者呼吸道的通暢以及輸注新鮮的血液等。給予對照組患者靜脈注射白眉蛇毒血凝酶以及機械通氣治療，白眉蛇毒血凝酶為0.25 kU，每6 h一次。實驗組患者的治療方法在對照組的基礎上，再在氣管內滴入0.25 KU的白眉蛇毒血凝酶治療。插入氣管插管，將白眉蛇毒血凝酶用2 mL的生理鹽水稀釋，從氣管內滴入，并用復蘇氣囊加壓，加壓的時間為1 min，每次治療30～60 min，若患者的出血癥狀好轉，則將治療時間延長，每次90～120 min。患者的肺部停止出血后，可向氣管內注入100～200 mg/kg的肺表面活性物質，若有必要，可以重復用藥。

2 結 果

2.1 治療效果的比較：經過治療后，實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，實驗組患者的治愈率明顯高于對照組患者，P＜0.05，實驗組患者的病死率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異具有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（%）

2.2 肺出血停止時間等指標的比較：實驗組患者的肺出血停止時間、呼吸機使用時間明顯少于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異具有統計學意義。具體見表2。

表2 兩組患者肺出血停止時間等指標的比較

3 討 論

新生兒肺出血多發于早產兒，多發生在嚴重的原發病晚期。目前，臨床上治療新生兒肺出血的主要方法是呼吸肌聯合靜脈注射止血藥物，但是治療效果不是特別滿意，預后效果較差[3]。因此，積極探尋有效的方法治療新生兒肺出血是醫學上亟待解決的問題，應該是相關工作人員的研究重點。

本研究中，實驗組患者的治愈率明顯高于對照組患者，實驗組患者的病死率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異具有統計學意義。這就說明，械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血具有良好的臨床效果，可以有效地降低患者的病死率。實驗組患者的肺出血停止時間、呼吸機使用時間明顯少于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異具有統計學意義。這就說明，械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血可以有效地控制患者的病情，加快患者的康復速度。

綜上所述，械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血具有重要的臨床價值，可以有效地控制患者的病情，值得大力推廣應用。

[1] 周雪玲,吳文華.新生兒肺出血32例診治分析[J].海南醫學,2010,21(7):89-90.

[2] 劉茂蘭,賴虹.新生兒肺出血38例臨床診治分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(13):104.

[3] 徐桂霞.60例新生兒肺出血的臨床資料分析及干預策略的研究[D].泰安:泰山醫學院,2010.