綜合性心理干預對高血壓并腦梗死患者負性情緒和生活質量的影響

金愛芳

（鄭州市中醫院，河南 鄭州 450002）

原發性高血壓的致病因素較多，通常包括心理因素和社會因素等方面[1]，在心腦血管疾病中，高血壓合并腦梗死為其急危重癥，其不僅對患者的健康造成影響，嚴重者可危及患者生命安全。報道顯示[2]，近年來，隨著生活節奏和工作節奏的加快，原發性高血壓患者人數和高血壓合并腦梗死人數均不斷增長，其患病率均呈逐年上升趨勢。相關研究發現[3]，高血壓合并腦梗死患者的發病、發展與轉歸與患者的心理和社會等因素具有相關性。為消除患者負性情緒、改善心理狀態及提高生活質量，本文對高血壓并腦梗死患者應用了綜合性心理干預，并對其對患者負性情緒和生活質量的影響作用進行了分析討論，報道如下。

表2 觀察組和對比組患者SAS和SDS評分情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2013年2月至2014年1月收治的130例高血壓合并腦梗死患者中，觀察組65例，對比組65例，其中95例為男性患者，35例為女性患者，患者的年齡為45～80歲，平均年齡為（55.3±9.8）歲，患者的病程為90 d～6年，平均病程為（2.3±1.6）年。排除血流動力學不穩定、認知功能障礙、嚴重肝腎疾病及伴有精神病史等患者，并排除近期應用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物的患者。比較兩組患者的基礎資料及病程等均無顯著差異，P＞0.05差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法：對比組65例高血壓并腦梗死患者在入院之后，給予內科常規治療與常規護理，主要為調脂、抗凝、溶栓及擴血管等。觀察組基于對比組方法之上進行綜合性心理干預。包括醫護人員與患者建立良好的關系，患者在就診時，接診的醫護人員應保持和藹、友善的態度，與患者進行良好的溝通和交流，在交流過程中應保持耐心的態度，做到言辭誠懇，對患者的傾訴進行聽取，使患者對醫護人員建立信任感，達到積極主動的配合治療和護理，以利于對患者進行管理。其次應對患者進行認知干預，如患者對自身疾病無足夠的認識，通常會導致患者對疾病產生過度的恐懼及焦慮，其往往會對其心理狀態造成較為嚴重的不良影響，同時將對患者治療效果也起到一定影響作用。因此，護理人員應對患者進行高血壓合并腦梗死至的普及，通過詳細的講解和宣教，使患者可認識到高血壓合并腦梗死是可以得到有效治療的，進而使患者對自身疾病樹立正確的認識，保持端正的心態，積極配合治療以取得最佳治療效果。認識干預可根據患者情況采用不同的方式進行，比如發放疾病知識手冊，或者采用講座的形式，在適當的條件下，可與患者進行一對一的溝通，以達到最佳的干預效果。綜合性心理干預過程中還應為患者建立良好和諧的就醫環境，通過患者與患者之間相互溝通，使患者適應能力得到增強。同時，以患者焦慮、抑郁的程度及個體差異為根據，采用具有針對性的心理輔導和訓練，包括松弛訓練、系統心理訓練與自我表述等訓練。護理人員還應指導患者應用正確的放松技巧和緩解負性情緒的技巧，使患者負性情緒可得到有效的表達和宣泄，進而達到減緩患者壓力的作用。

1.3 評價指標：對患者心理狀態和生活質量進行評定，評定采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和癥狀自評量表（SCL-90）。患者的血壓取3次測量的平均值，在患者入院和30 d之后，由專業人員對其進行測評，各項自評量表均由患者真實填寫并當場回收，回收率100%。

1.4 統計學處理：數據采用軟件SPSS20.0進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

從患者血壓測量情況上看，兩組經干預30 d之后的血壓與干預前相較均有所降低，其中，觀察組患者干預30 d后的血壓數值明顯低于對比組，以P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 觀察組和對比組患者血壓情況比較

從兩組患者負性情緒評分情況上看，觀察組和對比組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）與癥狀自評量表（SCL-90）評分均有所降低，其中，觀察組評分顯著低于干預前和對比組評分，P＜0.05差異具有統計學意義，見表2。

3 討 論

高血壓合并腦梗死屬于心身疾病[4]，其不僅危及患者身體健康，同時可對患者心理造成不良影響。高血壓合并腦梗死患者通常會產生多種負性情緒，其中較為多見的為抑郁和焦慮。如高血壓合并腦梗死患者心理異常狀態未得到及時的糾正，可導致患者死亡危險性增加。報道顯示，高血壓合并腦梗死疾病本身即為患者的應激源，而血小板活化、交感神經激活與炎性反應增強等均可導致患者負性情緒增加，其為患者焦慮及抑郁等負性情緒增加的病理生理學基礎[5]。相關文獻報道顯示[6]，高血壓合并腦梗死患者的情緒障礙可影響其治療效果，二者密切相關。

在本組研究中，對觀察組患者采用了綜合性心理干預，經干預30 d后，患者的血壓基本達到正常，且患者焦慮自評量表、抑郁自評量表和癥狀自評量表等評分均明顯降低，對比組患者僅采用了常規護理，其干預后30 d的血壓數值與干預前相較雖有所降低，但與觀察組相較仍然明顯較高（P＜0.05），并且對比組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表和癥狀自評量表等評分與觀察組相較明顯較高（P＜0.05），與文獻報道相符[7]。分析結果認為，其可能與綜合性心理干預所起的的改善患者心理健康狀況和臨床治療的協調作用具有相關性。

綜上所述，應盡早識別高血壓合并腦梗死患者所存在的負性情緒，根據患者實際情況進行具有針對性的心理疏導，通過采用綜合性心理干預，不僅可顯著提高患者生活質量，并且可進一步使患者預后得到有效改善，促使患者康復，值得臨床進行推廣應用。

[1] 劉彥偉,劉宗江.高血壓患者合并腦梗死的危險因素探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):153.

[2] 覃妮,伍艷靖,李志梅,等.急性腦梗死合并高血壓病的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(23):203-204.

[3] 杜卉.淺談高血壓腦出血合并腦梗死12例護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013(26):218-219.

[4] 蘇欣.對高血壓合并腦梗死患者進行早期護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢(下半月),2014(3):215-216.

[5] 劉松飛.腦梗死康復期患者用藥依從性的調查及護理干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):63-64.

[6] 田作軍,董亞賢,劉磊,等.高血壓性腦梗死病情進展與其血管基礎及臨床治療的相關性[J].廣東醫學,2012,33(17):2563-2567.

[7] 李瑞玲.舒適護理對原發性高血壓合并腦梗死患者的影響[J].中外健康文摘,2013,9(39):239-240.