丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床分析

陳樹歆

（汕頭市金平區東方街道榕松社區衛生服務站，廣東 汕頭 515041）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者晚期較常見的并發癥之一，致殘率較高，嚴重影響了糖尿病患者的生活質量[1]。目前，還未發現特殊有效的治療方法。本研究旨在研究丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的應用效果，為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年5月我站就診的且符合納入條件的糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象。納入條件為：①參考WHO1999年糖尿病診斷標準[2]對以上患者確診。②患者臨床表現為對稱性肢體麻木、疼痛、感覺遲鈍及相關肌肉萎縮。③運動神經如正中神經、尺神經、脛神經傳導速度異常。④未見合并其他疾病。入選對象共有100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組，男性30例，女性20例，平均年齡為（50.5±4.5）歲，糖尿病病程平均為（10.8±2.0）年，周圍神經病變病程平均為（2.5±1.5）年；觀察組，男性28例，女性22例，平均年齡為（49.5±5.0）歲，糖尿病病程平均為（10.0±2.5）年，周圍神經病變病程平均為（2.3±1.6）年。兩組患者一般資料（性別構成比、平均年齡、糖尿病病程、周圍神經病變病程）之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予糖尿病周圍神經病變的常規治療，具體治療方法為：早晚飯前應用混合型胰島素（丹麥諾和諾德公司生產）諾和銳30控制血糖，及飯前、飯中、飯后服用相關降血糖藥物，嚴格控制空腹血糖在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L，其他采用對癥治療如降壓、調脂等治療。觀察組患者在對照組基礎上給予丹參注射液（上海新亞藥業高郵有限公司生產）聯合甲鈷胺（日本衛材公司生產）治療，具體治療方法為：取20 mL丹參注射液溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天；0.5 mg甲鈷胺加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組患者自覺癥狀、肌張力及神經發射情況；測量兩組患者的肌電圖，觀察兩組患者治療前后患者運動神經正中神經、尺神經、脛神經傳導速度變化情況。

1.4 療效判斷標準：根據有關參考文獻[3]對糖尿病周圍神經病變治療效果進行療效判斷，顯效：自覺癥狀消失，肌張力及神經發射基本恢復正常，運動神經傳導速度較治療前提高5 m/s以上或恢復正常。有效：自覺癥狀、肌張力及神經發射情況有所改善，運動神經傳導速度提高1～5 m/s。無效：自覺癥狀、肌張力、神經發射情況、運動神經傳導速度無改善甚至惡化。

1.5 統計分析方法：以SPSS17.0對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療療效分析：兩組糖尿病周圍神經病變患者治療療效有顯著性差異，以上差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后運動神經傳導速度分析：兩組患者運動神經傳導速度治療前后有顯著性差異，以上差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者運動神經傳導速度治療前后的比較

表1 兩組糖尿病周圍神經病變患者治療療效的比較（n）

據有關報道[4]，至少50%糖尿病患者晚期會合并周圍神經病變，病發率高。糖尿病周圍神經病變臨床表現為對稱性肢體麻木、疼痛、感覺遲鈍及相關肌肉萎縮，嚴重影響了患者的生活質量。中醫辨證認為糖尿病周圍神經病變屬于“痹證”、“血痹”、“痿證”等范疇。而丹參注射液為一種中成藥，具有溫經散寒，養血通脈之功。已有文獻報道[5]丹參注射液在調脂、抗脂肪氧化，抑制平滑肌增殖，保護內屏功能具有顯著地療效。因此，從中醫角度我們可推測丹參注射液在改善糖尿病周圍神經病變情況具有一定的療效。而西醫認為糖尿病周圍神經病變為糖尿病患者長期糖代謝和血管異常，可損害周圍神經、自主神經以及神經元髓鞘。甲鈷胺為維生素B12的衍生物，為一種西藥，在促進神經組織內的核酸、蛋白質及脂肪新陳代謝方面療效顯著。動物實驗發現甲鈷胺可促進培養的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經元髓鞘形成，有益于周圍神經病變[6]。因此本研究旨在研究丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的應用效果。

本研究發現觀察組治療糖尿病周圍神經病變的總有效率為90.0%顯著高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后運動神經如正中神經、尺神經、脛神經傳導速度均得到改善，但是觀察組患者運動神經傳導速度改善情況要明顯好于對照組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的應用效果較好，值得進一步在臨床上推廣應用。

[1] 劉海英,張國梁,劉芳潔.絡病理論指導治療糖尿病周圍神經病變分析[J].浙江臨床醫學,2014,16(3):457-458.

[2] 張吉平,徐寧,尹冬等.血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經病變的關系[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(5):385-387.

[3] 王超.前列地爾聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病足的療效觀察[J].藥學實踐雜志,2013,31(6):462-463.

[4] 賴景雄.丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,(4):128-130.

[5] 寧尚俠.丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國藥業,2011,20(8):70-71.

[6] 童立鶴,田仰華.長春西汀聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].安徽醫學,2012,33(1):53-54.