探討一次性乳膠手套在老年心血管病患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用療效

林 華

（山東省寧陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院，山東 寧陽(yáng) 271411）

隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量水平的提高，壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老年人越來(lái)越多，加快了踏入老齡化社會(huì)的步伐。老年心血管疾病屬于一種比較常見(jiàn)的多發(fā)病，包括高血壓、冠心病、心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，均為能導(dǎo)致死亡的危、急、重癥。特別是心血管疾病的一些后遺癥，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重地負(fù)擔(dān)，心血管疾病逐漸成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，是威脅人類健康的“第一殺手”[1]。肺部并發(fā)癥是老年心血管病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，往往給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果。老年患者由于自身的基礎(chǔ)疾病，再加生理和心理因素，是一類特殊群體，應(yīng)根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)以及病情需要，了解患者當(dāng)前的生活習(xí)慣和文化水平，根據(jù)各自的不同情況來(lái)制定干預(yù)計(jì)劃，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理。早期進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)，可有效減少肺部并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在我院心血管內(nèi)科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上早期進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)士的工作也就提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院心血管內(nèi)科2012年6月至2013年6月住院的30例老年心血管病患者，其中男性17例，女性13例，病程為3～17年，年齡在62～81歲，平均(72.6±6.2)歲。其中，高血壓患者14例，冠心病患者11例，心絞痛患者5例。將患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，每組各15例患者。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上早期進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)。兩組患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)量等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者發(fā)病前生活自理，無(wú)意識(shí)障礙、癡呆及癲癇病史。

1.2 實(shí)施方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉蠹催M(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)不同個(gè)體，不同健康情況及心理狀態(tài)的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰、練習(xí)深呼吸，同時(shí)進(jìn)行翻身拍背，防止肺部感染，患者白天每2 h翻身1次，叩背，夜間每4 h翻身1次，每次叩背2 min。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，早期進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)。入院第一天即向患者及家屬介紹吹一次性乳膠手套方法及重要性。指導(dǎo)患者取半坐位，做吹大手套運(yùn)動(dòng)，先深吸一口氣，然后盡力將肺內(nèi)氣體吹入手套內(nèi)，直至吹盡氣為止，手套吹大后，放氣休息一會(huì)兒，再開(kāi)始吹，注意不要漏氣。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，待患者病情平穩(wěn)后無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、憋喘、心慌、胸悶等癥狀后，在進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)，進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，開(kāi)始可每日1次，每次吹氣2～3 min，根據(jù)耐受力逐漸延長(zhǎng)吹氣時(shí)間，直到每日2次，每次10 min，每次進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)要由責(zé)任護(hù)士對(duì)其過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。如患者出現(xiàn)胸悶、憋喘、心慌、胸悶等不適，應(yīng)立即停止吹氣練習(xí)，密切觀察患者病情變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者合并肺炎的有4例，肺不張3例，胸腔積液3例。觀察組患者合并肺炎1例，其余患者無(wú)肺不張及胸腔積液等并發(fā)癥。所有出現(xiàn)并發(fā)癥患者，均給予對(duì)癥治療，患者最終恢復(fù)良好。觀察組肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

老年心血管疾病可能危及到人們的生命，已經(jīng)成為全球關(guān)注的問(wèn)題[2]。心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵，要注意口腔黏膜及皮膚的變化，預(yù)防口腔潰瘍。同時(shí)保持床鋪干潔、平整、無(wú)皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。護(hù)士在日常生活中，只要認(rèn)真細(xì)致的做好這方面的工作，會(huì)對(duì)提高患者生活質(zhì)量起到很好的效果。對(duì)于老年心血管病患者，往往容易合并肺部并發(fā)癥，導(dǎo)致肺炎、肺不張、胸腔積液，甚至嚴(yán)重肺部感染致患者死亡。所以，對(duì)于老年心血管疾病的患者，護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，這就要求護(hù)士要思維敏捷，知識(shí)豐富，要有恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及嫻熟的技術(shù)，有良好的素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，做好每一位患者的心理護(hù)理，生活護(hù)理和疾病的護(hù)理。通過(guò)精心、耐心的護(hù)理，為患者減輕病痛，提高治愈率，縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

表1 肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)于老年心血管疾病患者，為了防止肺部感染，我們常規(guī)的護(hù)理方式包括：忌煙，凈化呼吸道，可給予痰液溶解劑，也可做霧化吸入以利痰的排出；有支氣管痙攣者應(yīng)采用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿類和舒喘靈等，以保持呼吸道通暢，痰量多者可作體位引流；進(jìn)行肺部理療和呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸或深胸式呼吸；必要時(shí)作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以了解患者呼吸道菌群，以備感染出現(xiàn)時(shí)很好的選用抗生素；對(duì)慢性呼吸功能不全的患者，要做好氣管插管、氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。早期進(jìn)行吹一次性乳膠手套呼吸功能練習(xí)，可有效減少肺部并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，進(jìn)而取得良好的臨床治療效果。同時(shí)，一次性乳膠手套取材方便，成本低，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，乳膠手套彈性好，反復(fù)吹起不易爆破，安全可靠[3]，也可以在乳膠手套開(kāi)口處插一吹氣管，應(yīng)用簡(jiǎn)易筆筒外套管或者飲料吸管，方便患者吹氣。同時(shí)手套有5個(gè)手指頭，吹起后可以在手掌、手指上寫(xiě)字或畫(huà)上笑臉等自己喜歡的圖案，增加患者呼吸鍛煉的興趣和主動(dòng)性，值得臨床很好的推廣。

[1] 張黎麗,孫文一.100例老年心血管病例臨床研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(2):42-43.

[2] 馬仲柏,韓斌,杜若晨.強(qiáng)化腹內(nèi)外斜肌訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者坐位平衡的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(l1):1042-1043.

[3] 陳銀紅.一次性乳膠手套在呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2017.