優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析

鄧燕婷 劉燕蘭 楊露寧

（廣東醫學院附屬三水醫院神經外科，廣東 佛山 528100)

顱腦外傷在腦外科臨床上是較常見疾病類型，其發病率較高，在外傷患者中僅次于四肢骨折，占居第2位[1]。顱腦外傷是由外界暴力所致，主要包括有顱骨損傷、顱內組織損傷、軟組織損傷等，一般情況患者病情較危重，并發癥發生率與臨床病死率均較高[2]，嚴重威脅著患者的生命與健康。本文選取顱腦外傷患者71例，在常規護理基礎上加用優質護理干預，旨在探討顱腦外傷臨床護理的有效途徑，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2011年4月至2013年6月顱腦外傷患者142例，將其按數字隨機表法分為對照組71例與觀察組71例。對照組71例患者中：男46例，女25例；年齡在19～76歲，平均年齡為（42.7±11.6）歲。患者致傷原因分為：交通事故32例；高空墜落24例；擊打12例；其他原因3例。觀察組71例患者中：男43例，女28例；年齡在24～72歲，平均年齡為（43.5±11.2）歲。患者致傷原因分為：交通事故37例；高空墜落19例；擊打13例；其他原因2例。排除標準：生命垂危患者；合并有精神疾病患者。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等方面相比較，差異沒有統計學意義，P均＞0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理：①急診期護理：患者入院后，護理人員要在短時間內通過簡短詢問、細致觀察、初步檢查等，對患者病情危重程度進行評估，同時做好搶救藥品及器械準備；速度建立有效靜脈通路；及時清除患者痰液與嘔吐物，保持患者呼吸道通暢，對于通氣障礙患者，及時給予其行氣管切開及呼吸機輔助呼吸；密切監測患者生命體征變化情況，以便進一步了解患者病情發展情況；對于需要手術患者，為其做好手術準備工作；對于昏迷患者，要注意觀察腦病跡象，若有異常，立即通知醫師，以便及時給予處置。②意識恢復期護理：患者病情平穩后，根據患者意識恢復情況，逐漸恢復其飲食，對于清醒患者采用少量、多餐原則給予進食指導；對于昏迷患者給予鼻飼進食，根據患者病情轉歸程度，遵醫囑給予相應護理操作。③病情穩定期：多數患者會有程度不同的語言、肢體功能障礙表現，此時護理人員指導患者進行相應的功能鍛煉，以提高其生活自理能力。

觀察組患者在常規護理基礎上加用優質護理干預：①急診期護理：清楚患者面對突發意外及身體疼痛等不適癥狀，均會產生焦慮、煩躁等心理問題，護理人員在積極搶救患者的同時，也要對患者及家屬給予必要的心理疏導，對其提供信息性、醫療性、情感性支持[3]，使患者或家屬穩定情緒，保證搶救順利實施，為臨床救治奠定良好的基礎。②意識恢復期護理：第一，患者由昏迷期轉歸至蘇醒期時，一般情況均會呈高敏狀態，極小的刺激及生理不適，均會讓其發生躁動，此時，盡量為患者提供較安靜、舒適的治療環境，開啟床頭燈照明，將監護儀器的音量調至最低，有計劃性實施治療與護理。第二，雖然患者意識有所恢復，但仍處于神志不清狀態，此時，護理人員應加強基礎護理，定期為患者受壓部位進行按摩與清潔，促進局部血液循環，及時更換被患者污染的衣物與床單，減少或避免壓瘡發生。第三，長期昏迷患者，由于其吞咽、咳痰等功能反射均呈減弱狀態，分泌物極易阻塞氣道，此時，護理人員應加強氣道管理，在吸痰同時，給予霧化吸入、氣道濕化等治療，以增加患者的舒適度，同時也預防呼吸系統感染的發生。第四，患者逐漸轉至清醒時，護理人員應主動與患者進行有效溝通，根據患者性格、文化程度、工作特點等，給予有針對性的心理疏導，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，通過向其講解疾病治療措施、預后效果等，例舉治療成功病例等方法，增加患者治療信心；另外，護理人員要經常詢問患者需求，盡量幫助患者解決困難，讓患者在治療過程中能夠充分感受到來自醫護人員的關愛與支持，提高其治療依從性。③病情穩定期：多數患者在病情穩定后，均會出現不同程度的語言、肢體功能障礙，此時，護理人員根據患者身體恢復情況，由醫師與患者共同參與，為其制定有計劃性的功能鍛煉內容，并將其逐項書寫在實施卡片上[4]，掛于患者床頭，每天護理人員協助患者完成訓練項目，并在實施卡上注明完成程度及情況，醫師于第2日，根據患者康復訓練效果，及時給予調整。

表1 兩組患者治療后生活質量與日常生活能力評分對比表（分）

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比表（%）

1.3 評價指標：①采取WHO量表給予患者治療結束后的生存質量評分[5]，其共包括4項評分內容：環境方面、社會關系方面、心理方面、生理方面等，將各項分值相加，即為患者生活質量總評分值，其在26～130分，評分值越高表示患者生存質量越好。②采取巴氏量表給予患者日常生活能力評分[6]，其共包括5方面內容：洗澡、進食、走動、穿衣、爬樓梯等，將各項分值相加，即為患者生活質量總評分值，其在0～100分，評分值越高表示患者自理能力越強。③患者出院時將本院自行設計的患者對護理工作滿意度調查表發放患者，在責任護士監督下，由患者本人或家屬填寫，調查表共包括四項內容：健康教育滿意度、護理人員態度滿意度、服務流程滿意度、護理技術滿意度等，每項下均有滿意與不滿意兩項選項卡，患者在選擇項上劃勾即可，由此計算出患者對各項護理內容的滿意度[7]。

1.4 統計學處理：將數據輸入SPSS 11.0統計軟件，對其進行統計分析，計數資料采用百分率表示，兩組比較行卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，兩組獨立樣本比較行t檢驗，將P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療結束后的生活質量、生活能力評分均明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2 觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

2.3 觀察組患者住院治療時間、病情控制時間均短于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者病情控制時間、住院治療時間對比表（d）

3 討 論

優質化護理是新型護理模式，其為患者不僅提供了最為優質的護理服務，而且也將患者為中心理念真正落實到臨床護理中[8]，本組病例通過有效的心理護理，平穩了患者與家屬的不良情緒，通過護理人員高度責任心、嫻熟敏捷護理操作技術，提高了患者及家屬的信任，為搶救治療順利實施奠定了良好的基礎；通過舒適性護理操作，讓患者感受到了愛心與耐心，滿足了患者內心需求；通過康復訓練實施卡的實施，保證了患者康復訓練的質量，利于其快速恢復語言、肢體等方面功能。優質護理與常規護理不同在于，護理人員在執行各項操作前，能夠審時度勢，在堅持護理原則基礎上，讓各項操作均顯示出體貼與關懷，患者與家屬在整個治療過程中均能夠體會到來自醫護人員的關愛與支持，感受到人性的溫暖與回歸，從而獲得安全感與滿足感[9]，使臨床治療與護理得以順利進行，有效地提高了救治效果及患者滿意度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療后的生活質量、日常生活能力評分及患者滿意度均明顯優于對照組，其與賀竹梅等的研究結果相一致[10]，這一結果提示出，顱腦外傷患者在治療過程中采用優質護理干預，護理效果較顯著，其在完成護理操作基礎上，在生理、心理等方面為患者提供了更為人性化的護理服務，不僅縮短了患者治療時間，而且也提高了患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

[1] 齊小玲.優質護理在顱腦外傷患者中的應用[J].吉林醫學,2013,34(24):114-115.

[2] 盧明云.顱腦外傷患者中優質護理的應用效果研究[J].中外醫療,2012,31(9):216.

[3] 楊紅,劉欣菊,許蓉,等.優質護理對顱腦外傷患者生活質量的影響評價[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):107-108.

[4] 張愛萍.優質護理在顱腦外傷患者中應用[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):82-83.

[5] 李鳳云.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(12):51.

[6] 葉曙光.顱腦外傷患者中優質護理應用效果觀察[J].中外醫療,2012,31(16):165-166.

[7] 閆丹.顱腦外傷患者臨床護理觀察[J].心理醫生(下半月版),2012,19(10):78-79.

[8] 劉玉美.顱腦外傷的急救措施與優質護理體會[J].醫藥前沿,2012,24(20):177.

[9] 張林瓊.優質護理在重型顱腦外傷患者術后恢復中應用的效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(12):249-250.

[10] 賀竹梅.優質護理服務對急診腦外傷病人護理質量的影響[J].全科護理,2013,11(8):158.