黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的療效分析

關 威

（遼寧省營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

發熱及肢體腫脹屬四肢長骨干骨折術后常見臨床表現，而腫脹嚴重患者極易造成骨筋膜室綜合征，故及時消腫對促進骨折與傷口愈合尤為重要，且縮短發熱持續時間可減少臨床不適應證[1]。本研究針對已選定的80例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者予以黃芪消腫湯治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年2月至2015年2月收治的160例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組（各80例）；對照組男女比例49∶31，年齡18～68歲，平均（37.72±7.81）歲；研究組男女比例50∶30，年齡18～70歲，平均（38.64±8.02）歲；腫脹程度：Ⅰ級70例，Ⅱ級80例，Ⅲ級10例；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以靜滴七葉皂苷鈉（山東綠葉制藥有限公司，H20023113，15 mg）治療，將20 mg七葉皂苷鈉+10%的500 mL葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/天，7 d為1個療程。研究組予以黃芪消腫湯治療，藥劑組方包括三七粉3 g，木香、甘草、香附各6 g，熟地、豬苓、生地、石斛、麥冬各10 g，白術12 g，水蛭、紅花、桃仁、當歸、茯苓各15 g，黃芪30 g，1劑/天，水煎服，于早晚各1次，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后各術式腫脹程度改善情況及治療后各術式非感染性發熱持續時間。

1.4 統計學處理：數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，采用均數標準差（±s）表示，組間或組內比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統計學上意義

2 結 果

2.1 兩組各術式腫脹程度改善情況：治療后研究組各術式腫脹程度均比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組非感染性發熱持續時間對比：研究組各術式非感染發熱持續時間均比對照組短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

四肢長骨干骨折患者在接受各種術式治療后，常出現肢體腫脹并伴有發熱癥狀，若不及時予以處理，極易引發骨筋膜室綜合征[2]。祖國中醫學將腫脹歸屬“血瘀”、“水腫”等范疇，其伴發熱為氣滯血瘀、水腫不消及瘀血久停所致[3]。臨床中大多將骨折術后腫脹伴發熱歸為水腫與血證，其治療以行氣退熱、活血祛瘀及利水消腫為原則。

本研究針對已選定的160例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者分別予以不同藥物治療的效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組治療后肱骨骨折術后、尺橈骨骨折術后等腫脹程度顯著低于對

表1 兩組各術式腫脹程度改善情況（±s，cm，n=80）

表1 兩組各術式腫脹程度改善情況（±s，cm，n=80）

組別 肱骨骨折術后 尺橈骨骨折術后 股骨骨折術后 脛腓骨骨折術后研究組 0.76±0.35* 0.68±0.24* 0.80±0.21* 0.72±0.31*對照組 2.42±0.54 1.18±0.45 3.25±0.30 2.35±0.42

注：與對照組比較，*P＜0.05照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱，可有效改善患者腫脹程度。分析原因可能為：研究組中所予以的黃芪消腫湯，其藥劑成分中的當歸具止痛、活血、補血等功效；黃芪具利尿消腫、補氣生血等功效；紅花具去瘀止痛、活血通經之功效，三藥配伍共奏消腫止痛、活血化瘀之功效[4]。茯苓可滲濕利水；桃仁作用在于祛瘀、活血、止痛；水蛭具消腫解毒、消積散癥之功效；白術具燥濕利水、健脾益氣之功效；石斛具益胃生津、養陰清熱功效。熟地具滋陰補血功效；生地具調經補血、滋陰補腎功效；豬苓可利水消腫；麥冬具潤肺清心、養陰生津功效；三七粉具去瘀補血功效；甘草可調和諸藥，各藥共同作用，具止血止痛、利水消除的良好功效。本研究結果顯示：研究組各術式非感染發熱持續時間均短于對照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱，能夠有效縮短患者發熱持續時間，從而改善其預后，這與林浩元等人文獻研究結果類似[5]。本研究未對兩組遠期生活質量進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

表2 兩組非感染性發熱持續時間對比（±s，h，n=80）

表2 兩組非感染性發熱持續時間對比（±s，h，n=80）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 肱骨骨折術后 尺橈骨骨折術后 股骨骨折術后 脛腓骨骨折術后研究組 58.32±8.92* 74.82±9.53* 88.62±8.43* 80.05±12.83*對照組 80.45±7.53 88.89±7.46 125.53±19.85 93.65±9.87

綜上所述，四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者予以黃芪消腫湯治療，不僅改善其患肢腫脹程度，而且有效縮短發熱時間，從而促進其盡快恢復。

[1] 尹貴華.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的臨床分析[J].中外醫學研究,2014,12(28):45-46.

[2] 湯重喜,江水華,周景福,等.四肢長骨干骨折的手術治療[J].吉林醫學,2013,34(29):6019-6020.

[3] 劉二臣.桃紅四物湯治療四肢長骨干骨折術后并發癥80 例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,12(10):68-69.

[4] 徐凱捷,邵建康.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(1):35-36.

[5] 林浩元.四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者經黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫學工程,2015,22(1):53-54.