鎖定鋼板治療脛骨遠端三平面骨折的臨床效果

單明忠 王 偉

（大連市莊河中心醫院骨外一科，遼寧 大連 116400）

脛骨遠端骨折為一項常見的骨科病變，其多發人群為青少年。而脛骨遠端三平面骨折則是臨床較為較少見，并且會對患者骺板造成累及的一種復雜性踝關節損傷，對青少年骨骼的發育，日常生活及運動造成了極為嚴重的影響。臨床以往在治療此類患者時，通常采取切開復位內固定的治療方法，但由于會產生較大的創傷，因而會影響患者的術后恢復及早期康復鍛煉。在此種形勢下，探究出一種創傷小、預后良好的治療方法具有重要的意義[1]。基于此，本文以我院收治的90例脛骨遠端三平面骨折患者為例，就鎖定鋼板的臨床治療效果展開分析。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2014年11月收治的90例脛骨遠端三平面骨折患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組45例。其中，男54例，女36例；年齡分布12～67歲，平均年齡（43.8±3.1）歲；受傷部位：48例在左踝，42例在右踝；受傷原因：54例交通事故受傷，19例運動受傷，11例高處墜落受傷，6例其他原因受傷。所有患者經臨床檢查確診為脛骨遠端三平面骨折，根據骨折后骨折片斷數目進行分類，47例為二部分、32例為三部分，11例為四部分，排除血管損傷及神經損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：①給予對照組傳統鋼板治療，讓患者采取側臥的體位，并給予其硬膜外麻醉。待復位滿意后，選用患者自體的髂骨對骨缺損區進行填塞，并壓實，隨后采取傳統的鋼板固定治療方法，并逐層關閉切口。②實驗組患者則接受鎖定鋼板治療，手術前評估其損傷情況，消除肢體腫脹并維持生命體征的平穩，隨后展開復位操作。倘若難以有效復位，則可采用內側切口的方法進行輔助復位。針對三部分骨折的患者，就需要廣泛暴露出骨折端，為骨折復位及固定提供便利。在實際手術過程中，主治醫師應將患者的關節囊切開，在直視下展開復位，并在C臂機下觀察復位的效果。對于伴有腓骨骨折的患者，為避免損傷骨骺，則應采用遠端鋼板來固定腓骨。在復位好三平面骨折后，將骨折的遠端固定好，并采用鎖定鋼板固定好方向，將骨折端固定進行牢固。最后將患者的傷口及創面沖洗干凈，并逐層關閉切口。

1.3 療效判定標準：以踝關節功能評分標準為依據，對兩組患者的臨床效果展開評價。優：患者的踝關節功能及步態正常，無疼痛，雙下肢等長，經X線檢查，結果顯示正常。良：患者踝關節疼痛基本消失，未出現關節畸形，經X線檢查，未發生明顯變化，且患肢與健康一側肢體的長度相比，差距不足1 cm；差：患者的踝關節基本愈合，患肢與健康一側肢體的長度相比，差距＞1.5 cm。

1.4 統計學處理：文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

經手術治療，實驗組患者的優良率為91.1%，顯著高于對照組82.3%，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況（n，%）

3 討 論

近些年來，隨著我國交通行業的日益發展，交通事故頻發，這也使得脛骨骨折的發生率呈現出逐年上升的趨勢。作為一種較為嚴重的脛骨骨折，脛骨遠端三平面骨折的發生給患者的日常運動及生活造成了嚴重影響。在此種情況下，為降低患者的致殘率，提高其術后關節的功能，采取科學、有效的手術方法具有重要的意義[2]。

傳統鋼板固定治療方法對脛骨遠端三平面骨折患者而言，難以對其骨折端起到良好的加壓作用，進而導致骨折移動、分離等不良反應的發生。此外，手術結束后，鋼板也會對患者造成壓迫性損傷，影響到骨痂的生長。而采用鎖定鋼板進行治療時，由于此種鋼板具備良好的抗扭轉、抗彎曲能力，將固定的骨骼摩擦力模式進行改變，大大降低了骨面與骨板間的壓力。而鎖定型釘孔的方向及螺紋設計，也極大程度上促進了內固定物抗拔能力的提升，降低了二次骨折及骨折端軟組織剝離的概率，加快了骨折愈合。在本研究中，接受鎖定鋼板治療的觀察組患者，其治療效果顯著大于接受傳統可吸收螺釘治療的對照組患者，數據差異具備統計學意義（P＜0.05），與田社聚[3]的研究報道相吻合。

綜上所述，對脛骨遠端三平面骨折患者施行鎖定鋼板治療，具有創傷小、固定牢靠、療效顯著等優勢，具有重要的臨床應用價值。

[1] 張軍.鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].中外醫療,2011,12(7):14-15.

[2] 陳雪平,朱科云.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].實用醫學雜志,2011,11(6):80-81.

[3] 田社聚.鎖定鋼板治療脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].中外醫學研究,2013,11(22):63-64.