電視胸腔鏡手術與傳統外科開胸術治療外傷后血胸的對比分析

徐林琴

（江西省豐城市中醫院手術室，江西 豐城 331100）

外傷性血胸是臨床常見的外科急癥之一，主要是由胸部外傷導致，對患者的健康安全造成嚴重的影響[1]。手術治療是治療外傷性血胸的主要方法，為比較傳統外科開胸術和電視胸腔鏡手術治療外傷后血胸的治療效果，本研究選取76例外傷后血胸患者作為研究對象，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月我院收治的76例外傷后血胸患者作為本次研究對象，將其分為傳統組（n=34）和研究組（n=42），傳統組中男性19例，女性15例，年齡在20～57歲，平均年齡在（43.5±2.7）歲，其中左側15例，右側10例，雙側9例；進行性血胸13例，感染性血胸10例，非金進行性血胸6例，凝固性血胸5例。研究組中男性21例，女性21例，年齡在22～60歲，平均年齡在（45.6±2.4）歲，其中左側17例，右側16例，雙側11例；進行性血胸4例，感染性血胸17例，非金進行性血胸15例，凝固性血胸6例，兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料比較，P＞0.05。

1.2 研究方法：所有患者均予以糾正水電解質紊亂、抗休克、補液等常規治療，行氣管插管全身麻醉，指導患者行側臥位，對照組予以傳統的外科開胸術治療，根據患者的損傷部位選取合適的切開口，逐層切開直到胸腔，將積血、血塊等吸出，觀察患者胸腔內組織、器官變化，修復后無出血點可以關閉切口，留置引流管。

研究組予以電視胸腔鏡手術治療，行氣管插管全身麻醉，指導患者行側臥位，作一1 cm左右切口，通過鏡頭進行探查，根據患者出血的部位選取兩個點打孔，使其與光源處形成三角形，放置胸腔鏡，吸出積血和血塊，觀察胸內的器官變化，出血部位進行止血治療，損傷組織進行修復，骨折部位進行復位，沖洗胸腔，并進行檢查，放置引流管，縫合操作孔。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、平均住院時間等相關指標，對比分析應用電視胸腔鏡手術與傳統外科開胸術治療外傷后血胸的應用價值。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析本次試驗數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較分析，結果顯示，研究組患者的手術時間短于傳統組，術中出血量低于傳統組，平均住院時間短于傳統組，組間比較，P＜0.05，詳細見表1。

3 討 論

表1 兩組患者的指標比較結果（±s）

表1 兩組患者的指標比較結果（±s）

組別 例數 手術時間 術中出血量 平均住院時間傳統組 34 114.5±30.5 207.6±38.4 13.4±2.3研究組 42 70.8±18.7 170.5±30.2 7.1±1.8 χ2值 - 7.679 4.716 13.398 P值 - 0.000 0.000 0.000

血胸是胸部外傷引起的一種并發癥，其中鈍性外傷中發生率約為70%，并根據患者的影像學資料分析是否需要選擇手術探查[2]。應用傳統的開胸手術需要注意以下幾種情況[3]：①合并氣管、食道損傷的患者；②大血管損傷患者；③心臟損傷以及心包填塞患者。應用傳統的開胸手術治療，存在的問題包括：①患者如果失血過多要及時輸血，防止因輸血引起并發癥，②及時清除血胸防止膿腫的形成。隨著醫學技術的發展，電視胸腔鏡手術被廣泛的應用于胸部疾病的治療中，電視胸腔鏡手術治療具有以下優點[4]：①縮短了患者的手術時間和術中出血量，促進患者的康復。②操作簡單、方便，利于觀察患者胸腔內的情況。③創傷小、對肌層結構破壞小，減少或者避免了二次創傷。④可以清除凝血塊和積血，探查較為全面。⑤減少了盲目性，減輕了患者的痛苦。相關研究報道顯示，對于應用電視胸腔鏡手術患者如果出現止血難、胸膜過度粘連等情況，要及時轉為開胸手術，防止病情惡化。相關研究報道顯示，電視胸腔鏡手術治療外傷后血胸具有手術時間短、出血量少的特點，治療效果明顯[5]。

本次試驗結果表明，研究組患者的手術時間、術中出血量以及平均住院時間均優于傳統組（P＜0.05）。綜上所述，與傳統外科開胸術比較，電視胸腔鏡手術治療外傷后血胸具有手術時間短，術中出血量少，平均住院時間短的特點，安全、可靠，不影響美觀，得到了患者的歡迎和認可，可以在臨床中廣泛的應用。

[1] 李英濤.電視胸腔鏡手術與傳統外科開胸術治療外傷后血胸的對比研究[J].中國醫藥科學,2012,2(24):251-252.

[2] 陸海波,吳丹,林琳莉.胸腔鏡手術治療創傷性血胸的價值[J].浙江創傷外科,2011,16(6):806-807.

[3] 李波,李強,陳倫元,等.電視胸腔鏡治療進行性血胸臨床分析[J].四川醫學,2012,33(1):124-126.

[4] 許世廣,童向東,王述民.電視胸腔鏡治療自發性血氣胸13例臨床分析[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(8):204-205.

[5] 桂新文.電視胸腔鏡應用于外傷性血氣胸的臨床治療效果觀察[J].中外醫療,2012,31(2):104-105.