纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

張守霞

（哈爾濱市胸科醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目前，糖尿病、高血壓的發病率越來越高，而且出現了較多的兩種疾病合并出現的患者。由于兩種疾病相互作用，對身體的重要器官造成非常嚴重的損害，對患者的生活質量和生命安全均造成嚴重的威脅[1]。本文觀察了在常規治療的基礎上聯合應用纈沙坦和氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年1月至2015年3月收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者124例作為本次的研究對象，按照隨機數字表法將其分成對照組和聯合組，每組62例。所有患者均符合WHO制訂的高血壓以及糖尿病診斷標準，年齡均在60歲以上。其中聯合組男34例，女28例；年齡60～77歲，平均（67.2±5.2）歲；糖尿病病程5～19年，平均（7.6±2.3）年；高血壓病程3～21年，平均（9.6±2.4）年。對照組男33例，女29例；年齡60～79歲，平均（67.5±5.8）歲；糖尿病病程4～21年，平均（7.8±2.6）年；高血壓病程2～19年，平均（9.4±2.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均采用常規綜合方法進行治療，包括抗凝、擴血管、低脂低鹽飲食以及適當的運動等。在上述治療方法的基礎上，對照組口服纈沙坦80 mg，1次/天。在對照組的基礎上，聯合組加用氨氯地平5 mg進行治療，1次/天。兩組患者均連續治療12周后評價療效。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效、治療前后血壓水平以及空腹血糖（FBG）水平的變化。

1.4 療效評價標準：①治療后，患者血壓恢復正常，且舒張壓降低≥10 mm Hg或收縮壓降低≥20 mm Hg為顯效；②治療后，患者血壓恢復正常，但舒張壓降低＜10 mm Hg或收縮壓降低＞30 mm Hg或舒張壓降低在10～19 mm Hg為有效；③治療后，患者的血壓未達到有效的標準或未見降低為無效。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對本次得到的數據進行統計分析，計數資料采用%表示，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：聯合組顯效39例，占62.90%；有效21例，占33.87%；無效2例，占3.23%；總有效率為96.77%（60例）；對照組效34例，占54.84%；有效19例，占30.65%；無效9例，占14.52%；總有效率為85.48%（53例）；研究組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較：見表1。與治療前比較，兩組患者治療后SBP、DBP、FBG水平均明顯的得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者治療后SBP、DBP、FBG水平明顯的優于對照組患者治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血壓以及FBG水平比較（±s）

組別 例數 SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)FBG(mmol/L)聯合組 62 治療前 157.58±15.16111.34±11.52 12.25±3.87治療后 121.28±8.34 75.27±6.29 6.16±1.22對照組 62 治療前 157.04±13.97112.22±10.68 12.31±3.36治療后 137.15±9.62 88.12±9.67 7.82±1.87

3 討 論

在老年人群中，高血壓合并糖尿病具有較高的患病率，兩種疾病合并存在，在短時間內，會對患者的心腦腎等重要器官造成嚴重的損害，加大了疾病對患者的損害。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ特異性受體拮抗劑，能夠抑制血管收縮，促進血管的擴張，達到降壓的效果；該藥物不會干擾胰島素的分泌，半衰期較長，可以使患者的血壓在24 h之內均處于穩定的水平；另外，該藥物還可以改善腎血流動力學，提高腎小球濾過率以及腎的血流量，保護腎臟功能，減緩疾病的進展過程，對于腎功能有輕度損害的患者也適用[2]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，對于各種類型的高血壓均適用，老年高血壓患者的治療效果也十分顯著，還有效預防、延緩腎小球肥大以及硬化的發生與發展過程，控制腎功能的衰退，抑制蛋白尿的生成[3]。本次我們的研究結果也表明，在常規應用藥物的基礎上聯合應用纈沙坦以及氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病患者可以有效地穩定患者的血壓以及血糖水平，取得比較顯著的臨床效果，具有在臨床上進行官方推廣應用的價值。

[1] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(24):57-58.

[2] 康杰峰.纈沙坦與氨氯地平聯合用于老年原發性高血壓合并糖尿病的效果[J].臨床醫學,2014,34(7):53-54.

[3] 李莉.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(17):80-82.