高壓氧綜合治療與藥物治療突發性耳聾的對比探討

寧獻宇

（朝陽市第二醫院耳鼻咽喉科，遼寧 朝陽 122000）

突發性耳聾（sudden deafness，SD）是在突然出現的不明原因導致的感音神經損傷，SD部分患者又耳鳴、頭暈、眼震等癥狀。SD一般常見于中年男性，病因不明，發病快，并發癥復雜，繼發內耳供血困難，供氧不足，耳蝸功能喪失，傳統方式治療突發性耳聾效果不夠理想，本文中分別采用高壓氧聯合藥物治療和傳統藥物治療兩周方式，比較療效，觀察統計數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院耳鼻喉科自2013年11月至2015年3月的突發性耳聾患者60例，編號隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組30例包括男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（44±2.4）歲。其中聽力損失情況輕度、中度耳聾（＜55 dB）12例，中重度、重度耳聾（＞55 dB）18例；對照組30例包括男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（43±1.9）歲，其中聽力損失程度輕度、中度耳聾12例，中重度、重度耳聾18例。60例患者從發病到開始治療的時間為2 h～30 d。兩組患者的性別，年齡等不具備明顯統計學差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用傳統藥物治療，給予神經營養藥物，能量合劑，血管擴張劑等。

1.2.2 實驗組：在對照組藥物治療的基礎上進行高壓氧治療，高壓氧艙治療壓力2.3 mPA，患者入艙后，加壓20 min，吸氧40 min，間隔吸空氣時間40 min，繼續吸氧40 min，減壓30min，每天1次，連續治療10d為1個療程，間隔3～5d可繼續進行1個療程。

1.2.3 療效分類標準：根據突發性耳聾療效分級，在治療后的聽力測試，分為痊愈、顯效、有效、無效進行比較。痊愈：聽力恢復正常，頻率0.25～4 kHz；顯效：0.25～4 kHz平均聽力提高30dB以上；有效：0.25～4kHz提高15～30 dB；無效：0.25～4 kHz提高低于15dB[1]。

1.2.4 數據處理：數據采用統計學SPSS17.0統計軟件，觀察組和實驗組進行χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組痊愈4例（13.3%），顯效、有效12例（40.0%），總顯愈率為53.33%（16/30）；實驗組痊愈6例（20%），顯效、有效19例（63.3%），總愈顯率為83.3%（25/30）。實驗組患者的恢復情況強于對照組。

2.2 實驗組30例患者有18例在24 h內開始治療，對照組有16例在24 h內開始治療。實驗組和對照組患者在發病24 h之內開始治療，效果差距不大，超過24 h開始治療高壓氧綜合治療要強于藥物治療，見表1、2。

表1 24 h內開始治療兩組患者的治療效果對比

表2 超過24 h開始治療兩組患者的治療效果對比

3 討 論

突發性耳聾患者在耳鼻喉門診日益增多，一些學者認為突發性耳聾病因與病毒感染，內耳窗破裂過敏，代謝障礙有關[2]，但多數學者認為血液循環障礙導致毛細血管缺氧后期壞死是該疾病的主要原因。傳統藥物治療主要是采用擴張血管，能量合劑營養細胞，選用糖皮質激素對抗病毒和免疫功能障礙。使用高壓氧氣艙可以使血管收縮，提高血氧含量，增強有氧代謝，抑制產生自由基，加速損傷部位自由基代謝，有效改善血液循環和能量代謝障礙[3]。

通過兩組對比治療結果發現，使用高壓氧綜合藥物治療療效明顯優于藥物治療，在病發24 h內開始治療是最佳治療期。所以，在病發后24 h內采用高壓氧綜合藥物治療是治療突發性耳聾的最佳手段，值得臨床廣泛應用。

[1] 總后勤部、衛生部.I臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫出版社,2011:219.

[2] 李宗華,肖勇,楊菊芳,等.高壓氧綜合治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].臨床研究,2012,3(17):59-60.

[3] Fruhwald H,Kollner W.Lokale PO2-mes-sungen in derPeri1ym Phe derm eerschw einchencochlea beisauertoff and sauerstoffkohlendioxyd nhalationen [J].Laryngol Rhinol,2014,58:731.