胎兒出生缺陷的產前超聲診斷分析

高艷平

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

胎兒出生缺陷在我國新生兒中具有很高的發生率，對人口素質以及孕產婦的生活質量均造成了嚴重的影響，并且出生缺陷是導致圍生兒死亡的重要原因之一[1]。因此如何提高診斷出生缺陷的正確率并及時終止妊娠是臨床上研究的重點問題之一。本文選取于2011年1月至2015年4月在我院經正常分娩和引產的88例有出生缺陷的患兒的產前超聲診斷資料進行回顧性分析，現將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年1月至2015年4月在我院經正常分娩和引產的88例有出生缺陷的患兒，孕產婦的年齡范圍19～43歲，平均年齡（32.5±4.1）歲；妊娠時間：12～41周，平均時間（28.5±5.5）周。

1.2 方法：所有孕產婦均在產前進行超聲檢查，本次研究中使用的儀器為Voluson-E8彩色多普勒超聲儀，3.5 MHz的凸陣探頭頻率。對孕產婦采取仰臥位，對胎兒的位置進行確定，對胎兒的腹圍、頭圍等各項生物指標進行測量，并對羊水的指數、最大深度以及胎盤的位置進行確定；并對孕產婦給予超聲系統性的檢查，主要對胎兒是否存在畸形進行仔細的觀察，并對胎兒的情況進行全面系統的檢查，主要包括胎兒的頭顱、脊柱、四肢以及胸腹部等情況[2]。在對孕產婦進行超聲掃描時要給予切面，并對孕產婦進行針對性的超聲檢查，主要包括動脈導管弓切面、左右室流出道的切面、主動脈弓切面以及四腔心切面等。

2 結 果

本次研究中的經正常分娩和引產的88例有出生缺陷的胎兒出生缺陷的情況見表1，在對孕產婦進行產前超聲檢查時，胎兒出生缺陷81例，共有7例漏診情況，診斷符合率為92.0%；漏診的7例胎兒，其中有2例為單純唇裂，單純唇裂的漏診率為33.3%，3例為心臟畸形（1例房間隔缺損，2例房間隔缺損），心臟畸形的漏診率為37.5%，1例為泌尿道畸形，泌尿道畸形的漏診率為20%，1例為膈疝，膈疝的漏診率為3.4%，具體情況見表1。

3 討 論

胎兒出生缺陷又叫胎兒先天畸形，指的是在胎兒出生前在母體中就存在身體結構或功能異常，胎兒出生缺陷有很多情況，例如無腦兒、腦積水、脊椎裂、單純唇裂、心臟嚴重畸形等情況，輕者對健康不會造成影響，但是重者不僅會對身體健康造成嚴重的影響，甚至會危及生命。因此，如何選擇一種準確的診斷胎兒出生缺陷的方法已經成為臨床研究中的熱點問題。隨著科學技術以及醫療技術的不斷發展，超聲診斷技術在臨床實踐中的應用也越來越廣泛。超聲檢查不僅無創，而且能夠重復，對胎兒器官形態和結構異常診斷具有很高的特異性以及敏感性，而且更容易被孕產婦接受，是臨床上診斷胎兒出生缺陷的首選方法之一[3]。超聲檢查對骨骼肌肉畸形、中樞神經系統畸形、心血管系統畸形、泌尿系統畸形等嚴重的畸形具有很高的診斷正確率，能夠對這些胎兒進行早期選擇性引產，對提高新生兒的質量具有十分重要的意義[4]。

表1 超聲檢出胎兒出生缺陷的結果

在本次研究中，選取在我院經正常分娩和引產的88例有出生缺陷的患兒的產前超聲診斷資料進行回顧性分析，結果顯示，在對孕產婦進行產前超聲檢查時共出現7例漏診情況，診斷符合率為92.0%；漏診的7例胎兒，其中有2例為單純唇裂，3例為心臟畸形（1例房間隔缺損，2例房間隔缺損），1例為泌尿道畸形，1例為膈疝。綜上所述，產前超聲檢查對診斷胎兒出生缺陷具有很高的診斷符合率，能夠對胎兒出生缺陷干預措施的選擇提供臨床依據，具有重要的臨床應用價值。

[1] 孫小平,余瑞欣,黃瑛,等.影響產前超聲診斷胎兒出生缺陷因素的研究[J].中國優生與遺傳雜志,2010,18(4):121-122.

[2] 李莉,何冰,羅琳,等.致新生兒結構異常出生缺陷的產前超聲漏診原因分析[J].中國計劃生育和婦產科,2011,3(3):22-23.

[3] 羅萍,黃毅華,賴祝琴,等.186例胎兒出生缺陷產前超聲診斷分析[J].海南醫學,2012,33(12):96-97.

[4] 趙文靜,鄧博雅,劉艷君,等.產前超聲在胎兒出生缺陷診斷中的應用和漏診病例分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(4):1764-1765.