糖皮質激素聯合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的療效分析

李娜娜

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

妊娠合并ITP是比較常見的妊娠期疾病，對患者以及胎兒造成了一定的影響[1]。因此，給予妊娠合并ITP患者有效的治療十分必要。本文主要對2014年1月至2015年1月50例妊娠合并ITP患者實施糖皮質激素聯合丙種球蛋白治療的效果作分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月100例妊娠合并ITP患者，這100例妊娠合并ITP患者均已經確診，年齡在20～35歲，平均年齡為（26.38±4.10）歲，孕周在32～38周。隨機將這100例妊娠合并ITP患者分為實驗組（50例）和對照組（50例）。2組妊娠合并ITP患者在基線資料（年齡、孕周等）方面不存在明顯的區別，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法：對照組50例妊娠合并ITP患者給予常規的治療，即前3 d給予患者地塞米松治療，口服，每天劑量為每千克（患者體質量）0.5～1 mg，分3次服用。3 d后，給予患者潑尼松治療。每天劑量為每千克（患者體質量）1.5～2 mg，分3次服用。實驗組50例妊娠合并ITP患者在以上基礎上加以糖皮質激素以及丙種球蛋白治療。糖皮質激素初始劑量為每天每千克（患者體質量）1～2 mg，患者持續治療4～6周，若患者體內的血小板計數達到50×109/L時，則可以逐漸減少糖皮質激素的劑量。丙種球蛋白通過靜脈滴注的方式為患者治療，每天劑量為每千克（患者體質量）400 mg，1個療程為5～7 d。

1.3 療效判定：將2組妊娠合并ITP患者治療的效果分為顯效、有效、無效這3個等級。顯效：患者治療后的血小板計數＞100×109/L，且無出血癥狀。有效：患者治療后的血小板計數＞50×109/L，且出血癥狀改善。無效：患者治療之后，其血小板計數以及出出血情況無明顯的改善[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組總例數×100.00%。

1.4 數據處理：本文研究數據均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學具有意義。

2 結 果

實驗組妊娠合并ITP患者經糖皮質激素結合丙種球蛋白治療，對照組妊娠合并ITP患者經常規治療，實驗組治療總有效率明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

妊娠合并ITP是比較常見的疾病，患者若不接受及時的治療，其病情則會出現加重的情況，患者的妊娠合并ITP病情特別嚴重時，則需要終止妊娠。

丙種球蛋白是一種安全可靠治療ITP的藥物，其可以對血小板與組織巨噬受體Fc的結合進行抑制，這樣可以降低致敏血小板在患者體內的數量，對患者體內的血小板抗體進行干擾，對細胞動力以及補體系統進行干擾，以此提高患者體內免疫細胞的特異性，減少血小板的損傷，達到ITP患者治療的目的[3]。

糖皮質激素可以改善患者血管壁的通透性，對血小板抗體的生成進行抑制，阻止巨噬細胞對血小板的破壞，以此對患者的出血情況進行改善，增加患者體內血小板的數量[4-6]。

丙種球蛋白的大量使用，可以將巨噬細胞的受體進行封閉，在患者血小板的表面形成一層保護膜，這樣能夠阻止血小板與IgG的結合，減少患者體內血小板的破壞程度。

本文研究結果顯示，實驗組妊娠合并ITP患者經糖皮質激素結合丙種球蛋白治療，其在治療的顯效率以及總有效率方面與常規治療的對照組患者相比，存在明顯的優勢（P＜0.05）。結果表明，糖皮質激素結合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP，可以明顯緩解患者的出血現象，提高患者體內血小板計數的數量，以此提高治療的效果，改善妊娠合并ITP患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

表1 兩組患者治療情況對比[n（%)]

[1] 張亞楠.糖皮質激素聯合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(1):77-78.

[2] 李秀彥,茹美艷.妊娠合并特發性血小板減少性紫癜36例臨床分析[J].海南醫學,2012,23(5):65-66.

[3] 陳哲,梁梅英,王建六,等.妊娠期首發血小板減少的病因學診斷及臨床特點[J].中華婦產科雜志,2011,46(11):834-839.

[4] 李細平,馬寒,莫小輝,等.妊娠合并血小板減少136例臨床研究[J].現代生物醫學進展,2011,11(17):3296-3299.

[5] 馮蘭蘭,張建平.妊娠合并特發性血小板減少性紫癜110例臨床分析[J].國際婦產科學雜志,2012,39(4):402-404.

[6] 張亞楠.糖皮質激素聯合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(1):77-78.