醫院財務績效管理評價模型實證研究

蘇 文

（灌云縣人民醫院 江蘇·灌云 222200）

醫院財務管理有效性的實現，在于財務績效管理評價體系是否完善。隨著我國社會主義市場經濟的全面發展繁榮，醫院的財務績效管理體系受到了嚴重的沖擊，部分醫院的財務績效管理評價體系存在很大的問題，因此本文主要通過對醫院財務績效管理評價模型的特點、醫院財務績效管理評價模型的發展現狀的分析，并利用鄉鎮醫院與城市醫院的對比實證來說明建立、完善財務績效管理評價體系的重要性。

一、醫院財務績效管理評價模型的特點

隨著我國社會主義市場經濟的全面發展、繁榮，且在市場決定條件下，醫院生存發展所需要的資金，提供基本醫療服務、提升醫療服務質量所獲取的醫療資源設備所需要支付的資金，都離不開科學的財務績效管理的控制。而且，目前我國95%以上的醫院的資金問題依靠市場來解決，這就使得建立、完善科學的財務績效管理體系提上了日程，只有不斷完善、與時俱進的改變醫院財務績效管理制度標準，才能為醫院的發展提供源源不斷的發展契機，且能夠進一步擴大再生產，從而開源節流下來的資金用來改善醫院環境、引進新技術或新項目，使得醫療服務更加完善，從而形成一種良性的市場經濟循環，保障醫院的長久、可持續發展。

二、醫院財務績效管理評價模型的發展現狀

醫院的職能不僅是為廣大的患者提供醫療服的是承擔一定的社會責任，與此同時獲取發展效益。建立完善科學的財務績效管理體系，改善醫院財務管理、經營水平，降低運營成本，才能夠更加有效的實現內部資源的優化配置，促進醫療服務質量的提升。但是，目前我國醫院在財務績效管理評價體系的建設中依然存在許多突出問題，具體有以下幾個方面。

（一）缺乏完善的財務績效管理評價體系標準

大部分的醫院沒有建立專業的、科學的財務績效管理評價體系，即使部分醫院建立了財務管理評價標準，其也缺乏科學性，數據往往脫離醫院發展的實際情況，相關工作人員對數據的收集、分析、對比缺乏重視，而且分析核對方法比較傳統，缺乏系統性，跟不上現代醫院的實際發展步伐，對財務績效管理評價體系的目標認識不明確，導致醫院不能夠有效的做到具有現實意義的開源節流。

（二）財務會計制度不完善

目前，大部分的醫院沒有完善的全成本核算制度或方案，雖然醫院可以借鑒企業的成本核算制度，來實現自身的成本核算需要，但是畢竟企業和醫院存在一定的差異，這就要求醫院必須根據自身的實際發展狀況以及發展需求，在企業成本核算的基礎上，制定適用于醫院的科學化的、標準化的財務績效管理評價體系。當下大多醫院的財務管理還停留在科室成本核算，核算出的結果，只能在科室內部起到激勵分配的作用，在保證各醫院的經營決策以及指導經營決策上起不到實質性的作用，且若各科室所執行的核算標準不同，則會加大數據的不可靠性，甚至造成整個財務核算系統的癱瘓。

（三）監督力度不夠，績效管理水平不高

社會主義市場經濟的全面發展，給醫院財務績效管理提出了挑戰，若醫院的財務管理的內控制度不夠完善，控制力度不夠強大，則會導致會計核算出錯，造成不必要的資金信息資源浪費，從而制約醫院的可持續發展。其現狀的主要表現因素是：某些醫院只重視財務的基本內部管理，缺乏系統性的內部控制制度，且沒有建立完善的財務績效管理評價體系，對經濟合同的管理也缺乏制度控制，且醫院的自我防范意識與約束能力比較弱，對不可預知的違法違規行為疏于先前防范，在涉及到違法違紀的問題時，才意識到事前預防的重要性，相互監督的重要性。

三、實證研究醫院財務績效管理評價模型

隨機選取我國83家醫院的財務績效管理評價作為樣本數據，在這83家醫院中，有51城市醫院和32家鄉鎮醫院，具體的統計情況如表1所述：據調查，由于地理位置的差異，城市醫院的標準床位平均為289張，鄉鎮醫院的標準床位平均為107張；城市醫院中位于我國南部的占據20%；90%的鄉鎮醫院位于其他地域；75%的城市醫院以及全部鄉鎮醫院均是非營利性的；附屬醫院性質的鄉鎮醫院占據29%；附屬性質的城市醫院比例為50%。

表1 調查樣本數據統計

通過表1我們發現，城鄉醫院與城市醫院的績效差異主要體現在標準床位的控制，總費用的控制以及是否營利等的有效控制，但是地理差異我們不能分析出所產生的醫院財務績效管理評價的差異，因為地理差異只有放在當地醫院的實際發展情況中進行比較，才能確定財務績效管理評價實際差異。因此，各大醫院在進行財務績效管理評價時，需根據本醫院的實際發展情況以及可以操控的影響因素進行系統性的統計歸納，利用多指標對其進行指導，且在此基礎上，適當的調整財務績效管理評價標準。

另外，在踐行財務績效管理評價體系的建立完善過程中，要對醫院的未來發展通過階段性的假設進行其科學的財務績效管理評價體系可行性的論證，例如，鄉鎮醫院的收益主要來源于外部環境的成本控制，鄉鎮醫院的醫療服務成本較低、生產力水平較高，收益率比較明顯。因此，其他醫院可以借鑒鄉鎮醫院的財務績效管理控制辦法，在政府機構支付和保險對支付者的管理削減的情況下，確立明確的醫院成本控制辦法，改良生產力技術，開源節流，促進收益效率的提升，且不可放松對不可預知事故的防范，強化財務績效管理評價，真正落實獎懲制度，提高醫院可持續發展的可能性。

四、結語

完善財務績效管理評價體系是目前各大醫院急需改進的重大項目，且對醫院的可持續發展具有重大的指導價值。醫院在發展的同時，也要對醫院的未來發展做好充分的規劃與預測，要真實的做到開源節流，為醫院的后續發展保證資金儲備。

[1]路 .關于醫院實施績效管理體系的實踐與評價[J].中國衛生產業,2014,(14).

[2]王征.醫院財務績效管理評價模型的構建策略研究[J].行政事業資產與財務,2014,(25).