九江地區(qū)無償獻血人群結(jié)構(gòu)和血液檢測結(jié)果分析

劉春蘭，陳紅

(九江市中心血站檢驗科，江西 九江 332000)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，全國每年的用血量不斷增加，這對無償獻血工作提出了更高的要求。為了更好的促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展，國家對獻血年齡進行了修改：對于既往無獻血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲，從而擴大了獻血人群[1]；同時，為了鼓勵更多健康適齡公民參與無償獻血，開展異地獻血本地直報的獻血后用血優(yōu)惠政策[2]。此外，為了保證血液的安全，國家大力推廣核酸檢測技術(shù)，在縮短檢測窗口期的同時，能解決EIA難于檢測或漏檢的病毒變異、靜默感染等問題[3-5]。

近幾年，九江地區(qū)的無償獻血工作取得了一定的成果。血液采集量從2009年的8噸左右上升到2013年的16噸左右，臨床用血增長的同時對血液的安全也提出了更高的要求。為了更好的促進九江地區(qū)獻血事業(yè)的發(fā)展，保證血液的安全，通過分析2013年九江地區(qū)無償獻血人群結(jié)構(gòu)和血液檢測結(jié)果，掌握獻血人群特點和血液檢測不合格情況，以采取更有效的招募和宣傳措施，減少血液的報廢，最大限度的提高采集血液的合格率，保證血液的安全。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年1月1日至12月31日九江地區(qū)參加無償獻血且經(jīng)過初篩符合 《獻血者健康檢查要求》規(guī)定的無償獻血者37230例。

1.2 試劑與儀器 乙肝初篩：試紙條(廈門新創(chuàng))。實驗室檢測：HBsAg試劑 (美國雅培、法國生物梅里埃、廈門新創(chuàng))，抗-HCV試劑(廈門新創(chuàng)、美國強生、北京萬泰)，抗-HIV試劑(廈門新創(chuàng)、北京萬泰、法國生物梅里埃)，抗-TP試劑(廈門新創(chuàng)、北京萬泰)。所有試劑均批批檢合格，在有效期內(nèi)使用，且嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行操作。STAR全自動加樣儀(瑞士HAMILTON)；FAME全自動酶免分析儀(瑞士HAMILTON)。

1.3 方法 獻血前對獻血者進行HBsAg金標(biāo)試紙快速法檢測，不合格者放棄獻血。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP用ELISA法。每份標(biāo)本均用2種不同廠家試劑進行檢測，2次檢測均無反應(yīng)性判為合格，1種試劑呈反應(yīng)性用相同試劑進行雙孔復(fù)試，復(fù)試結(jié)果1孔以上有反應(yīng)性判為不合格，2種試劑均呈反應(yīng)性用其中一種試劑進行雙孔復(fù)試，復(fù)試結(jié)果1孔以上有反應(yīng)性判為不合格。抗-HIV呈反應(yīng)性送市疾控中心確認。各項試驗均嚴(yán)格按照試劑說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用EXCEL2010軟件整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

本地區(qū)2013年共有37230例獻血者參加獻血，男性獻血者明顯多于女性，性別比為1.81：1，高于國內(nèi)其他地區(qū)[6-9]；血液檢測總不合格率為1.60%，與南昌地區(qū)接近[9]。男性的HBsAg不合格率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.56，P＜0.01)；女性的抗-TP不合格率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.10，P＜0.05)。 因此，接待男性獻血者時，在認真做好HBsAg初篩的前提下，要多進行乙肝疾病的相關(guān)征詢和乙肝疾病知識的普及，而對女性獻血者可以進行一些性病知識的教育，讓其做好自我排查。在獻血年齡分布中，18～34歲人群所占比例較高 (50.23%)，其不合格率較低(1.19%)，而35～44歲人群雖然所占比例也較高(30.19%)，其不合率也較高(2.03%)；且 HBsAg 和抗-TP不合率隨著年齡的上升而增大。為了更好的促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)鼓勵更多的18～34歲的年輕人參加無償獻血，對于年齡在34歲以上的人群應(yīng)提高他們對自身健康的關(guān)注，做好獻血前的自我排查。在獻血職業(yè)分布中，學(xué)生、軍人和公務(wù)員的不合格率較低，分別為1.13%、1.30%和0.69%，這與獻血法規(guī)定的鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血政策相符。此外，教師和醫(yī)務(wù)人員的不合格率也較低，分別為0.84%和1.06%，可能因為職業(yè)的關(guān)系，對傳染病防治知識了解得相對較多有關(guān)。按照衛(wèi)生部無償獻血向農(nóng)村延伸的要求，本地區(qū)從2012年起加大了農(nóng)村的無償獻血力度，農(nóng)民獻血人群所占比例相對較高(8.07%)，高于南昌地區(qū)[10]，但農(nóng)民的不合率較高(2.66%)。從表1可見，造成農(nóng)民的不合格率較高的主要因素是農(nóng)民的HBsAg不合格率(1.43%)和抗-TP不合格率(1.10%)較高，明顯高于其他職業(yè)，可能跟農(nóng)村的衛(wèi)生條件相對較差和農(nóng)民的傳染病防治知識相對缺乏有關(guān)。說明農(nóng)村的無償獻血事業(yè)還處于發(fā)展的初期，鼓勵更多的農(nóng)民參加無償獻血的同時，要加強對農(nóng)民無償獻血知識和傳染病防治知識的教育，以促進農(nóng)村無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展[11，12]。由于登記時未填寫或隨意填寫職業(yè)等原因，使其它情況所占比例很大(48.24%)，說明要加強獻血者對獻血行為的認識，認真對待獻血各個環(huán)節(jié)，同時要提高工作人員對獻血前征詢和指導(dǎo)的重視，正確引導(dǎo)獻血者做好獻血過程的各項事宜。在獻血學(xué)歷分布中，高中及以上文化程度獻血人群占79.05%，其不合格率遠低于初中及以下文化程度獻血人群，且總不合格率和HBsAg、抗-TP不合格率隨著文化程度的降低而增加。可以動員更多高中及以上學(xué)歷的人群參加無償獻血，對于較低學(xué)歷的人群，應(yīng)結(jié)合他們的認識水平采取有效的方式進行無償獻血知識及傳染病防治知識的普及和宣傳，從而提高這一獻血人群的獻血合格率。在獻血類型分布中，首次獻血者多于重復(fù)獻血者，首次獻血者的不合格率(2.73%)也明顯高于重復(fù)獻血者 (0.40%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=321.37，P＜0.01)。雖然重復(fù)獻血者經(jīng)常參加獻血，對無償獻血知識和傳染病防治知識了解相對較多[13]，但不合格率仍有0.40%。因此，采用國家大力推行的能明顯縮短病毒檢測窗口期、解決病毒變異和靜默感染的核酸檢測技術(shù)對血液標(biāo)本進行篩查至關(guān)重要，同時還要進一步加強對獻血者傳染病防治知識的宣傳[14，15]。

表1 無償獻血者性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、獻血者類型與血液檢測結(jié)果的關(guān)系[n(%)]

綜上所述，隨著臨床用血量的不斷增加，無償獻血工作面臨的壓力將不斷增加，一方面需要不斷提高全民參與無償獻血的意識，鼓勵更多身體符合條件的人參加無償獻血；另一方面，為了保證臨床用血的安全，提高獻血的合格率，減少血液的浪費，需要有針對性地進行招募、宣傳并采用先進的血液檢測技術(shù)。為此，應(yīng)該做好以下工作：(1)加強對獻血者獻血前的征詢和宣傳，結(jié)合獻血人群特點和檢測不合格情況，有針對性的進行征詢和宣傳。(2)加強農(nóng)村無償獻血知識的宣傳，隨著無償獻血事業(yè)向農(nóng)村延伸，雖然農(nóng)民獻血人數(shù)迅速增加，但農(nóng)民獻血不合格率還較高，應(yīng)不斷提高農(nóng)民對經(jīng)輸血傳播傳染病的認識。(3)加強工作人員的責(zé)任意識，提高工作積極性，指引獻血者如實、正確地填寫獻血前的信息。(4)提高檢測質(zhì)量，采用先進的核酸檢測技術(shù)對血液標(biāo)本進行檢測。(5)動員更多合格率較高的人群參加無償獻血，對于合格率較低的人群，應(yīng)有針對性進行征詢和建立自我排查機制，以減少血液的浪費，提高采集血液的合格率，保證血液的安全。

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