耐利血糖儀與日立7 100全自動生化儀血糖測定的比較

楊小紅

(常州市新北區新橋衛生院檢驗科，江蘇 常州213032)

糖尿病是一種常見病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病在逐年增加，血糖的監測也尤為重要。快速血糖儀，簡單、方便、快捷。已被廣泛應用于臨床[1]。為了更好的將快速血糖儀與臨床相結合，掌握和提高測定結果的準確性和可靠性，現對18份標本同時用耐利快速血糖儀和7100全自動生化儀進行血糖測定，對兩者結果進行比較，以探討其準確性，為臨床合理解釋和應用提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑 日立7100全自動生化儀、耐利血糖儀eB-G型。上海科華葡萄糖試劑盒(氧化酶法)，朗道質控品；耐利eB-G型血糖試紙。

1.2 標本 收集18份我院門診病人EDTA-K2抗凝全血標本，紅細胞壓積范圍在30%~50%之間，包含高、中、低血糖濃度。其中<4.2mmol/L3例,4.2~7.0 mmol/L5例,7.1~11.1mmol/L5例,>11.1mmol/L5例。

1.3 方法 用耐利血糖儀對上述標本進行檢測，每個重復測3次，取均值。同時用生化分析儀測定血漿葡萄糖濃度值，每個重復測3次，取平均值作為參考靶值，計算血糖儀測得值與靶值間的相對偏差，測試在30min內完成，嚴格按照操作規程操作[2]。根據美國臨床實驗室標準化委員會在2002年發布了POCT葡萄糖的應用規范。當血糖測定結果>4.2mmol/L時，血糖儀和中心實驗室的差異應該<20%；結果≤4.2mmol/L時，差異≤0.83mmol/L[3]。 按照該標準判斷耐利血糖儀測定的結果的偏倚是否符合要求，如果符合判定為合格，反之為不合格。

2 結果

見表1

表1 生化儀與血糖儀檢測結果比較

從表1中可以看出7100全自動生化儀測得的血糖值高于耐利血糖儀測得的血糖值，兩者有一定的差異。但是偏差范圍符合美國臨床實驗室標準化委員會在2002年發布了POCT葡萄糖的應用規范。因此耐利血糖儀可以用以糖尿病人血糖的監測。

3 討論

本實驗結果顯示生化儀靜脈血漿血糖明顯高于血糖儀血糖，這主要由于快速血糖儀測定的全血包括紅細胞在內的諸多物質中的葡萄糖含量，而全自動生化儀測定的是血漿或血清，不含紅細胞，因此這些樣品中的葡萄糖更為密集。這也就意味著以血漿或血清為標本的實驗室測得的血糖值高于全血的血糖值。理論上血漿標本的血糖濃度高于全血標本的10%~15%[4]。有文獻報道：血糖儀測得的指端血糖平均值與實驗室靜脈血糖監測所得的平均值無顯著性差異[5，6]，也有研究認為生化儀測得的靜脈血糖值與快速血糖儀測得血糖值有顯著性差異[4]。這可能與每種品牌的血糖儀測試原理有一定關系。

血糖監測是糖尿病治療方案中的基礎和重要環節,是控制糖尿病的重要手段之一。快速血糖測定是一種快速指端采血測定血糖的方法[7]。由于其檢測較方便、快速，更易被患者接受，臨床已經廣泛應用。雖然生化分析儀測定靜脈血糖是公認的較準確可靠的測定方法[8]，但由于采集標本量多，測試時間較長，不方便于一日進行多次檢測。特別是在血糖控制不良，患者每日需要4次以上的監測時，病人更易接受快速手指血糖的測定。同時，生化血糖技術要求較高，需要在實驗室由專業技術人員才能完成。

由于快速血糖儀影響因素較多，我們在使用快速血糖儀時，要注意以下幾點：血糖儀受環境溫度影響因素較大，注意環境溫度不要過低；在冬季進行手指血糖測定時，要保證患者手指溫暖，以免結果影響更大；不要用碘酒或碘伏消毒，用75%酒精消毒，待酒精揮發干后再進行測試；采血時盡量讓血液自然流出，不要用力擠壓；試紙批號與儀器條碼的要保持一致；試紙開蓋后必須在3個月內用完；保證血糖儀清潔，定期校正。

臨床醫師也應對血糖儀的特點有所了解，對于兩種不同的結果要向患者作好合理解釋，提醒患者在自我監測的過程中，不要過分依賴血糖儀的測定結果，應定期到醫院檢驗科進行靜脈血的復查，以免耽誤病情[9]。不能將血糖儀的測定結果完全代替實驗室生化儀檢測的血漿(或血清)的葡萄糖結果，不能作為確診試驗[10]。通常用作糖尿病患者的日常監測。門診遇到可疑結果需要用生化儀復檢，進一步確診。

總之，在日常使用快速血糖儀測定血糖時應定期與實驗室生化儀進行對比，以提高快速血糖儀檢測的準確度。

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