不同影像學方法診斷胰腺癌的對比分析

宮慶格樂

（河北武警總隊醫院 放射科，河北石家莊050000）

不同影像學方法診斷胰腺癌的對比分析

宮慶格樂

（河北武警總隊醫院 放射科，河北石家莊050000）

目的：對使用不同影像學方法診斷胰腺癌的結果進行對比分析，闡明各種影像學方法的優缺點，并判斷出其中診斷胰腺癌的最精準的影像學方法。方法：選取我院在2014年6月～2015年4月在我院進行診治的胰腺癌患者的臨床資料35例，對其采取螺旋CT、常規超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學方法進行診斷，以此分析觀察其最后診斷的陽性率。結果：35例患者采取螺旋CT檢查，檢查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常規超聲檢查，發現胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐鋇造影檢查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），并且檢查出的19例患者的十二指腸均有損傷，黏膜稀疏變淺，管壁僵硬；35例行胃腸超聲造影進行檢查，查出胰腺癌患者32例（91.4%）。結論：由數據可見，螺旋CT檢查中陽性率較高，是診斷胰腺癌的有效手段，準確性較高；另外胃腸超聲造影這種檢查手段的準確率也比較高，并且無放射性，對人體無傷害，是一種有效的診斷方式。

影像學方法；胰腺癌；對比分析

胰腺癌（pancreatic carcinoma，PC）是在今天較常見的胰腺腫瘤，惡性程度比較高，診斷治療都相對來說較困難，是預后最差的惡性腫瘤之一。近年來其發病率都在不斷的增加，男女的發病率之比大約為1.8∶1。由于胰腺癌的診斷較為困難，目前隨著醫學的發展越來越多的診治方法出現，大大增加了對胰腺癌的診斷率，使結果更加的準確，能夠讓患者進一步的做到早發現早治療，盡可能的使病情得到最快的控制。螺旋CT、常規超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學方法是診斷胰腺癌的常見方式，其中螺旋CT和胃腸超聲造影兩種影像學方法則是最有效最準確的，相信在以后的醫學發展中，對胰腺癌的診治會越來越科學，越來越準確。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取在2014年6月～2015年4月在我院進行診治的胰腺癌患者的臨床資料35例，其中男23例，女12例，年齡階段在30～81歲，平均年齡（52±3.09）歲。對這35例患者分別采取螺旋CT、常規超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學方法進行診治觀察其陽性率。35例患者的主要臨床癥狀為：體重減輕、黃疸、腹痛、嘔吐、糖尿病等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查法：使用螺旋CT機，使用高壓注射器注入非離子型對比劑，流率保持在5mL／s，總量控制在120m L。增強掃描的強度，掃描條件為120kv，250mAs。對動脈期的掃描延遲20s左右的時間，其他條件與平掃相同；胰腺期的掃描時間也要延長46s左右，肝臟期的要延長65s左右，其他條件與動脈起的掃描相同。最后對掃描的數據進行分析傳遞。診斷標準：病灶出現不均勻的邊緣性強化，腫瘤邊緣有其他的異物或是突起；胰腺形狀變化，管壁擴張等等。使用這種方法在45例病人中檢查出了33例，診斷陽性率為94.3%。

1.2.2 常規超聲檢查法：使用彩色多普列超聲檢測儀，探頭頻率在4.5～9MHz，進行常規方法的檢查。診斷標準為：胰管不規則變形，胰腺增大，邊緣回聲不一樣，聲影減弱明顯，膽囊腫大，血管被壓迫，在檢查的35例患者中有28例監測出呈現陽性，2例監測無異常，5例顯示不清楚，診斷率為80%。

1.2.3 胃腸超聲造影檢查方法：在儀器方面使用的和常規超聲檢查中的一樣。使用胃腸超聲助顯劑。被檢測患者在檢測前7～13h之內不能喝水，在患者服用胃腸超聲助顯劑2～5min之后開始檢查，分別對胃、十二指腸、淋巴結，肝臟、胰腺等進行全面的檢查。該方式的病情診斷標準和常規超生的診斷標準一樣，在對35例胰腺癌患者的檢查中，發現胰腺癌病癥32例，診斷率為91.4%，相對來說診斷率還算不錯。

1.2.4 X餐鋇造影檢查：在45例患者中查處19個患者呈現陽性，陽性率為45.3%，在被查出的陽性患者身上表現得病癥主要為十二指腸各段官腔的損害，管壁的硬化以及黏膜稀疏變淺，有的患者出現十二指腸的雙重陰影；內緣腸黏膜損壞；腸管僵硬化狹窄，鋇劑通過受阻。這些是在餐鋇造影檢查中對其產生不利觀察的因素。所以起診斷陽性率不高。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

由上文中對45例患者的研究可以看出在對35例患者進行不同的影像學方式進行診斷時：采取螺旋CT檢查，檢查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常規超聲檢查，發現胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐鋇造影檢查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），35例行胃腸超聲造影進行檢查，查出胰腺癌患者32例（91.4%），可見在四種方式之中螺旋CT檢查的診斷陽性率較高，診斷相對而言比較準確，且過程比較方便、迅速；另外胃腸超聲造影檢查法診斷陽性率相對來說也較高，另外這種方法無放射性，是一種無害無痛的檢查方式，相信這種方法會越來越受患者的歡迎，在醫學界會得到更廣的利用。下面將四中不同方法的診斷率做對比，見下表1。

表1 四種不同影像學方法陽性診斷率比較

3 討論

由于今天人們不合理的飲食和生活習慣，導致胰腺癌是一種極其普遍的惡性癌癥，體重在短時間之內迅速的減輕是胰腺癌患者的重要臨床癥狀，所以在平時生活中，人們要密切的關系自己的身體狀況，對于體重不正常的極速下降應該盡快的去醫院進行查體，爭取做到病癥的早發現早治療，增加治愈的概率，避免造成癌癥晚期的無力回天。今天螺旋CT、常規超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四種不同的影像學方法均是對胰腺癌進行診治的常見方法，常規超聲的診斷率達到80%以上，并且可以進行重復檢查，費用低，無痛無創，在今天也是一種比較好的檢查方式，可以作為胰腺癌篩選的重要手段。另外螺旋CT的掃描可以使醫生對患者的身體狀況看得更清楚，對于身體腫瘤的形狀、大小，以及腫瘤的生長與血管之間的關系都是可以清楚的進行觀察分析的，所以其診斷率更高，達到94.3%，但當胰腺癌彌漫性生長造成胰腺全范圍均勻的腫大時這樣的檢查方式也會存在失誤。胃腸超聲造影的檢查率在今天隨著胃腸助顯劑的療效的提升，其檢查結果也變得越來越準確，在研究中發現其達到91.4%，在今天的醫學中普遍發現胃腸超聲造影的檢查準確性不亞于螺旋CT的功效，且胃腸超聲造影檢查過程不會產生放射性元素的危害，但對于肥胖型患者的檢查中還存在一定的不足。X餐鋇造影是相對來說分辨率較低，現在基本上都是在一些基層醫院來進行使用，由于其自身的不足較多，在臨床上還是限制其使用的。

綜上所述，文中四種不同的影像學檢查方式通過對比分析得出其雖然在檢查的準確率上面存在差異，但各有優劣，在今后的臨床醫學中應該根據患者的自身身體素質來選擇較合適的診斷方法，這樣可以大大增強診斷的準確性。

［1］陳明艷，鄭韋力，趙紅佳，等.不同影像學方法對胰腺癌的診斷價值分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，17：263-264.

［2］林如山，施玉森，李大圩.不同影像學檢查對胰腺癌的診斷分析［J］.中國美容醫學，2012，18：444.

［3］胡曉棟.超聲造影、CT、MRI在胰腺癌中的診斷價值：薈萃分析［D］.天津醫科大學，2014.

R445

B

1002-2376（2015）08-0009-02

2015-05-28