不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內膜息肉電切術術后護理

馬 琳

（西安市北方醫院 婦科，陜西西安710043）

不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內膜息肉電切術術后護理

馬 琳

（西安市北方醫院 婦科，陜西西安710043）

目的：對不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內膜息肉電切術術后護理進行分析。方法：選取2013年10月～2014年12月在我院進行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術患者48例，依據護理方法進行分組，硬、腰聯合麻醉組患者24例，為常規護理干預措施；靜脈復合麻醉組患者24例，為綜合組，對兩組患者的術后并發癥進行分析，同時進行針對性的護理干預措施。結果：綜合組護理滿意度均明顯優于常規組，差異性顯著，存在統計學意義 （P＜0.05）。兩組患者均沒有發生嚴重麻醉事件和護理不當事件發生。結論：綜合護理干預對于不同麻醉下的宮腔鏡子宮內膜息肉電切術效果好，患者滿意度高，對手術后并發癥的發生，應用綜合護理干預后能夠得到良好地緩解。

麻醉；宮腔鏡；子宮內膜息肉；護理措施

宮腔鏡是近些年來臨床上比較常見的婦科檢查診斷和治療的輔助方法，主要是進行宮腔內疾病的診斷和治療，但宮腔鏡的手術需要在麻醉下進行，本文對在我院進行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療的患者48例，分別給予常規護理干預和綜合護理干預，現將結果總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月～2014年12月在我院進行宮腔鏡子宮內膜息肉治療患者48例，患者及家屬均在知情同意下進行手術操作治療，依據護理干預方法進行分組，常規組24例，年齡25～60歲，平均年齡（40.0±2.00）歲，病程1.50月～1.50年，平均（5.50±2.00）月。綜合組24例，年齡27～65歲，平均年齡（41.00±2.00）歲，病程1.50月～1.50年，平均（5.00±2.00）月。對比兩組患者的平均年齡、病程時間等因素無明顯差異性，無統計學意義 （P＞0.05）。兩組患者均排除昏迷患者、嚴重心腦血管疾病和麻醉禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：硬腰聯合麻醉患者選取腰3～4脊間隙，腰2～3脊間隙，成功穿刺后進行腰-硬聯合麻醉置管、依據患者體重給予適宜的2%利多卡因［1］。靜脈復合麻醉患者首先患者取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道，靜脈給予芬太尼0.1mg、地西泮5mg、異丙酚200mg，同時進行吸氧，消除患者的意識，但應保留患者的呼吸［2］。

1.2.2 護理方法：常規組患者24例，依據患者的情況均給予常規的護理干預措施，主要是麻醉進行時進行麻醉操作的輔助等。對腰、硬聯合麻醉術后平臥6～8h，頭偏向一側，以預防頭痛或嘔吐后嘔吐物引起窒息，禁止飲食、禁止飲水。術后6～8h內協助患者床上翻身，注意留置導尿管的管理，減少泌尿系統感染發生，觀察術后麻醉并發癥的發生。

綜合組患者24例，術前對患者的情況進行良好的評估，實施術前心理干預，同患者和家屬進行良好的溝通，詳細講解患者的手術過程手術操作時間、不良反應發生情況等，告知患者麻醉方式的改變，縮短了手術時間，患者痛苦減少，使患者了解手術方法等，減少患者的緊張焦慮和煩躁的情緒發生。術后注意患者生命體征的監測，呼吸和意識完全清醒后回到病房，同時根據患者的具體情況給予術后保暖措施和飲食干預管理，靜脈復合麻醉患者術后無須留置尿管，清醒后可立即常規飲食。

1.3 統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合組護理滿意度均明顯優于常規組，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）詳見表1。兩組患者均沒有發生嚴重麻醉事件和護理不當事件發生。

3 討論

宮腔鏡是近些年來比較常用的診斷和治療方法，其具有創傷小、出血少、術后恢復快等優點，但在手術治療過程中其對麻醉的要求較高，所以良好的麻醉措施和護理配合均能夠有效地提高患者成功手術比例。同時針對性的護理干預還可有效的降低術后并發癥的發生和發展。

表1 對比兩組患者滿意度和并發癥發生情況［n＝24，例（%）］

我院對宮腔鏡下子宮內膜息肉治療患者48例分別給予腰-硬聯合麻醉和靜脈復合麻醉，結果顯示全麻組患者麻醉滿意度均明顯優于腰-硬聯合麻醉組患者，綜合護理滿意度均明顯優于常規護理患者，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有發生嚴重麻醉事件和護理不當事件發生。

綜上所述，綜合護理干預對于不同麻醉下的宮腔鏡子宮內膜息肉電切術效果好，患者滿意度高，對手術后并發癥的發生，應用綜合護理干預后能夠得到良好地緩解，改善患者的生活質量，增強患者預后恢復情況，針對靜脈復合麻醉和腰硬聯合麻醉均有較高的護理效果，對宮腔鏡子宮內膜息肉電切術具有較高的臨床價值［3］。

［1］劉娟，金玲.宮腔鏡手術臨床并發癥的常見原因及處理 ［J］.中國醫療前沿，2010，5（7）：48.

［2］樊淑珍，楊志杰.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術術中配合及護理［J］.吉林醫學，2010，22（6）：854-855.

［3］雷美云，戴金花，梅薇琳.宮腔鏡手術聯合孕激素治療子宮內膜息肉的護理［J］.中國實用醫藥，2010，8（18）：205 -206.

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1002-2376（2015）08-0202-02

2015-06-13