關節鏡下治療半月板損傷的效果研究

譚從剛

（湖北省英山縣中醫院 骨傷科，湖北英山438700）

關節鏡下治療半月板損傷的效果研究

譚從剛

（湖北省英山縣中醫院 骨傷科，湖北英山438700）

目的：分析關節鏡下治療半月板損傷的治療效果。方法：將2012年2月～2015年3月期間收治的半月板損傷患者104例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組52例以及對照組52例。其中觀察組患者全部采用關節鏡下治療；對照組患者全部采用開放性半月板切除術治療。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果：經過不同的治療后發現，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統計學意義。結論：在對半月板損傷患者進行治療的過程中，選擇采用關節鏡下治療可縮短患者的治療時間，同時減少并發癥發生，患者恢復時間短且治療效果好，臨床中值得推廣使用。

半月板損傷；關節鏡下治療；效果；分析

人體半月板起到了傳遞負荷，潤滑關節以及維持關節穩定的重要作用［1］，但半月板損傷也是臨床中最為常見的一種，能夠使患者關節面軟骨發生損傷，出現退行性變以及膝關節的功能紊亂，對膝關節的正常功能產生嚴重影響［2］，所以及早的發現和治療是關鍵。關節鏡是典型的微創手術，已被廣泛應用于半月板損傷的治療中，本次研究將分析關節鏡下治療半月板損傷的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年2月～2015年3月期間收治于我院的半月板損傷患者104例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組52例以及對照組52例。其中觀察組患者全部采用關節鏡下治療；對照組患者全部采用開放性半月板切除術治療。其中對照組男28例，女24例，年齡19～55歲，平均（38.3±3.6）歲；觀察組男31例，女21例，年齡21～59歲，平均（40.3±3.4）歲。所有患者出現不同程度的活動受限、腫脹以及關節疼痛和失控感情況。患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用傳統開放治療，給予患者硬膜外麻醉，取患者仰臥位，采用前內側關節鏡和膝前外側入路，行常規關節鏡檢查，對受傷部位采用修復或切除，術后加壓并包扎48h，待麻醉藥消失后適當給予患者股四頭肌鍛煉，第二天可進行下地扶行。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用關節鏡下治療。給予患者硬膜外阻滯麻醉或腰麻，在患肢處放置氣囊止血帶，將止血帶壓力控制為79.80KPa，使用時間＜90min。從患者關節前內外側入路，置入關節鏡，對患者的關節腔進行探查，對半月板的損傷程度、形態以及部位等進行全面觀察，視患者損傷情況進行手術。半月板損傷嚴重患者需要全部給予切除。術后采用探針探查，殘緣光滑且穩定后對關節腔灌洗，將關節腔內游離的碎片徹底清除，最后將切口縫合并包扎。術后采用冰袋對膝關節進行冰敷，次日行股四頭肌鍛煉，術后1w可拆線，根據患者的半月板功能恢復情況行膝關節屈曲鍛煉。

1.3 觀察指標：采用Lysholm膝關節評分系統進行評價，其中滿分為100分為徹底治愈，優：91～95分；良：76～90分。中：50～75分。差：低于50分。

1.4 統計學分析：此次研究中，若P＜0.05表明兩組具備統計學意義，其中計數資料采用百分比表示，利用χ2進行驗證。計量資料均采用（±s）表示，t用作計量資料比較，統計學數據軟件版本為SPSS20.0。

2 結果

經過不同的治療后發現，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例，%）

3 討論

人體中半月板具有重要的生物學意義，可以分散關節軟骨的載荷，對軟骨起到良好的保護作用，同時降低接觸應力，提升關節動力的穩定性［3］，對關節起到良好的潤滑作用，同時還具有傳導載荷、減輕震蕩，提升關節協調性以及穩定性的作用。患者的半月板功能一旦受到傷害，會對膝關節生物力學性能產生改變，使得膝關節力學穩定出現變化，除此之外還容易產生關節不穩定和繼發性骨關節炎等相關并發癥發生［4］。

傳統開放性手術會將患者的關節內結構全部暴露，同時對患者造成的手術創傷相對較大，微創關節鏡手術將充分保留半月板，早已成為外科治療半月板受損的主要方法之一。同時也有越來越多的資料和研究報道指出，采用關節鏡治療能夠進一步提升診斷率，更主要的是由于關節鏡屬微創手術，對患者的創傷暴露面積更小，恢復更快，降低了患者的繼發病損傷［5］。

綜上所述，經過不同的治療后發現，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統計學意義。進一步說明了在對半月板損傷患者進行治療的過程中，選擇采用關節鏡下治療可縮短患者的治療時間，同時患者的并發癥相對較少，患者恢復時間短且治療效果好，臨床中值得推廣使用。

［1］彭偉，李博.關節鏡下盤狀半月板損傷治療效果影響因素分析［J］.創傷外科雜志，2014，16（2）：137-139.

［2］黃華揚，尹慶水，章瑩，等.關節鏡下1310例（側）半月板損傷治療效果分析［J］.骨與關節損傷雜志，2002，17（5）：357-358.

［3］馬楚平，梁江山，何光聯，等.半月板損傷關節鏡下的處理［J］.實用骨科雜志，2007，13（3）：139-141.

［4］于濤，那志敏，王曉婷，等.關節鏡下治療半月板損傷的療效分析［J］.牡丹江醫學院學報，2014，34（4）：76-77.

［5］戴永立，鄭延貴，黃明，等.關節鏡下治療膝關節盤狀半月板損傷28例療效分析［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（1）：33-35.

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1002-2376（2015）10-0069-02

2015-08-14