行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值

李麗娟

（廣東藥學院附屬第一醫院 康復醫學科，廣東510600）

行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值

李麗娟

（廣東藥學院附屬第一醫院 康復醫學科，廣東510600）

目的：探究腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值。方法：回顧性分析2014年1月～2015年7月的160例腦梗死運動功能障礙患者資料，按照護理所用方法分為兩組，對照組（74例）應用常規護理，觀察組在其基礎上應用行為護理，對比兩組具體護理效果。結果：觀察組康復效果總改善率高于對照組（P＜0.05）；觀察組在兩組護理后FMA與各項精神癥狀評分均改善基礎上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）。結論：腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值顯著。

腦梗死；行為護理；運動功能障礙；價值

腦梗死為臨床一種常見且多發病，其致殘率與致死率較高，易導致患者運動功能等出現障礙，需及時采取有效護理措施，以利于患者康復［1］。為探討腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值，本研究以回顧性方式重點分析本院160例腦梗死運動功能障礙患者資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年7月于本院收治的160例腦梗死運動功能障礙患者資料，按照護理所用方法分為對照組（74例）和觀察組（86例）。對照組男40例，女34例。年齡57～72歲，平均（63.36±1.52）歲，病程1～6個月，平均（3.48±0.25）個月；觀察組男46例，女40例，年齡56～72歲，平均（63.34±1.50）歲，病程2～6個月，平均（3.52±0.26）個月；兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均予利尿、脫水等護理，對照組應用常規護理：包括向患者耐心講解疾病相關知識，主動與其交流、溝通及制定合理飲食計劃等。在對照組基礎上，觀察組應用行為護理，①體位護理：護理人員于患者康復期間囑咐其避免或者縮短上肢彎曲、下肢伸展與足下內翻時間，叮囑家屬選擇合適床墊。②上肢穴位的按摩護理：患者取坐位或仰臥位，按摩患側上肢內關穴、合谷穴等處；指導患者依次進行肩關節運動，如內旋、內收與外旋等，并對前臂、腕關節、指關節等依次進行相應運動，每處50～100次。③下肢穴位的按摩護理：患者行仰臥位，護理人員按摩患側下肢涌泉穴、承山穴等處；指導患者依次進行髖關節運動，護理人員用雙手幫助患者進行屈髖、屈膝等運動，每處50～100次。

1.3 觀察指標和評定標準

康復效果評定標準：患者的基本體征完全恢復正常，且生活可自理，無并發癥為有效改善；患者癥狀有所減輕，且生活無影響為改善；患者病情無變化甚至加重，且有并發癥為無改善；總改善率＝（有效改善＋改善）／總例數×100%［2］。參照運動功能評分（FMA）評定患者運動情況，滿分100分，得分與運動功能成正比［3］。參照精神癥狀量表對患者精神狀況進行評定，包括思維障礙與缺乏活力兩項指標，分數為0～10分，得分與癥狀嚴重程度成正比［4］。

1.4 統計學處理

應用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表，組間、組內比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組康復效果總改善率為90.70%，高于對照組47.30%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復效果比較［例（%）］

2.2 兩組護理前后FMA評分比較：護理后，兩組FMA評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組護理前后FMA評分對比（分，±s）

表2 兩組護理前后FMA評分對比（分，±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別例數護理前護理后對照組7428.35±11.3067.30±13.15a觀察組8628.38±11.2781.06±15.83ab

2.3 兩組護理前后精神癥狀對比：護理后，兩組思維障礙評分等均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后精神癥狀對比（分，±s）

表3 兩組護理前后精神癥狀對比（分，±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別例數思維障礙缺乏活力對照組74護理前8.26±0.899.10±0.45護理后4.10±0.86a4.16±0.60a觀察組86護理前8.25±0.919.06±0.48護理后2.04±0.02ab2.10±0.10ab

3 討論

隨著醫療技術發展，腦梗死生存率有所提高，但其多伴語言障礙與半身不遂等后遺癥，易使患者出現焦慮、抑郁等不良心理，影響預后。本研究結果顯示，護理后觀察組康復效果總改善率90.70%比對照組47.30%高，表明腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值顯著，有利于提高其康復效果?？紤]可能護理人員注重體位護理，囑咐患者避免或者縮短上肢彎曲、下肢伸展及足下內翻時間，并叮囑家屬盡可能選擇舒適的床墊等，有利于保證良好體位，取得顯著康復效果。

本研究中護理人員在上、下肢穴位的按摩護理中，患者取舒適體位，對患側上、下肢有關穴位予以按摩，并指導患者進行肩關節、前臂、腕關節、指關節與屈髖、屈膝等運動。護理后，兩組FMA與思維障礙評分等均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，表明腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值顯著，有利于提高患者運動功能，并改善精神癥狀。結果與楊艷華［5］研究結果相似，進一步驗證行為護理的有效性。

綜上所述，腦梗死運動功能障礙患者在康復過程中應用行為護理的價值顯著，有利于提高患者康復效果和運動功能，并改善精神癥狀，值得推廣。

［1］崔沐，韓純潔.腦梗死患者生存質量的效果分析［J］.中華神經外科疾病研究雜志，2012，11（4）：356-358.

［2］車媛，王巖，周曉娜.漸進式康復護理對腦梗死患者生活能力及療效的影響［J］.海南醫學，2012，23（15）：142-143.

［3］祁金云.臨床護理路徑對腦梗死患者康復效果及護理滿意度的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（12）：2819-2821.

［4］王國印，聞寧，郭紅艷.老年急性腦梗死各種并發癥的探討［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（5）：625-626.

［5］楊艷華.行為護理對腦梗死運動功能障礙50例的影響［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（4）：125，128.

R743.33

B

1002－2376（2015）11－0185－02

2015－09－01