奧美拉唑四聯治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍療效觀察

范桂英

（沈陽市蘇家屯區第四醫院 內科，遼寧沈陽110108）

奧美拉唑四聯治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍療效觀察

范桂英

（沈陽市蘇家屯區第四醫院 內科，遼寧沈陽110108）

目的：觀察奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林、四聯治療幽門螺桿菌（HP）感染性消化性潰瘍臨床療效。方法：資料選取我院2013年3月～2015年8月治療的92例HP感染性消化性潰瘍患者，隨機分為研究組和對照組，兩組均46例，研究組予以奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林，對照組予以雷尼替丁，膠體果膠鉍，克拉霉素，阿莫西林，治療10天后研究組口服奧美拉唑，對照組口服雷尼替丁3周，療程全部結束4周后復查，觀察潰瘍治療的有效率和HP的根除率。結果：研究組的有效率為91.30%，HP的根除率為93.48%。對照組的有效率為76.09%，HP的根除率為78.26%。研究組治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；研究組HP根除率比對照組高（P＜0.05）。結論：奧美拉唑四聯治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍療效顯著，且HP根除率高，值得臨床推廣應用。

奧美拉唑；四聯；幽門螺桿菌；消化性潰瘍療效

消化性潰瘍屬于內科常見疾病，主要是發生在胃和十二指腸［1］，現已公認幽門螺桿菌（HP）感染在消化性潰瘍發病機制中具重要作用，并且消化性潰瘍患者中HP感染率高，臨床在根除HP感染治療方面存在諸多方案，但其療效不一。為此我院采用奧美拉唑四聯治療HP感染性消化性潰瘍患者，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2013年3月～2015年8月門診治療的92例HP感染消化性潰瘍患者（在上級醫院經胃鏡或聯合14C－尿素呼氣試驗確診的），隨機分為研究組（46例）與對照組（46例）。研究組男女比例25：21，年齡38－55歲，平均（41.52±5.24）歲，其中胃潰瘍24例，十二指腸球部潰瘍22例；對照組男女比例24：22，年齡38－54歲，平均（42.33± 4.27）歲，其中胃潰瘍25例，十二指腸球部潰瘍21例；兩組上述各項基線資料比較均無高度差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均在接受治療前停用治療潰瘍藥物一周，研究組予以奧美拉唑20mg，2次／日，口服；膠體果膠鉍200mg，2次／日，口服；克拉霉素500mg，2次／日，口服；阿莫西林1000mg，2次／日，口服。對照組予以雷尼替丁150mg 2次日，口服；膠體果膠鉍200mg，2次／日，口服；克拉霉素500mg，2次／日，口服；阿莫西林1000mg，2次／日，口服。兩組患者均連續治療10天，研究組單口服奧美拉唑20mg，2次／日，對照組單口服雷尼替丁150mg，2次／日，均連服3周，停藥一月后復查胃鏡或聯合14C－尿素呼氣試驗檢查（上級醫院）。

1.3 觀察指標與評定標準：療效判定標準：愈合：患者腹痛癥狀消失，且胃鏡下潰瘍完全愈合或轉為瘢痕期；有效：腹痛癥狀消失或緩解，胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上；無效：腹痛癥狀無變化，胃鏡下潰瘍面積擴大或縮小不足50%［2］。Hp根除標準：行尿素酶或14C－尿素呼氣試驗檢查呈陰性則判定為根除，陽性為未根除［3］。

1.4 統計學處理：本研究數據均采用SPSS21.0軟件分析，均數±標準差（±s）表計量資料，組間比較應用t檢驗；百分比（%）表計數資料，組間比較應用卡方χ2，當P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率（91.30%）顯著高于對照組（76.09%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 兩組HP根除情況對比：研究組HP根除率（93.48%）顯著高于對照組（78.26%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組HP根除情況對比［例（%）］

3 討論

消化性潰瘍與HP感染和胃酸分泌過多有關，HP能促進胃泌素分泌，使胃酸分泌增加，并憑借其毒力因子誘發局部炎癥，損害黏膜的防御修復功能而導致潰瘍［4］。本研究結果顯示：研究組治療總有效率91.30%比對照組76.09%高，研究組HP根除率93.48%比對照組78.26%高。分析原因為：奧美拉唑為質子泵抑制劑，可選擇性抑制H＋－K＋－ATP酶的活性，具有較好的抑制胃酸分泌作用［5］其抑酸功能十分強大，可長時間作用于患者的潰瘍位置，從而有效抑制胃部酸性物質的分泌，胃內酸度降低后不利于HP的生長，同時可增強抗菌藥物的效果。阿莫西林可通過抑制細菌細胞壁的合成來殺滅細菌，與克拉霉素聯合應用可減少HP的耐藥。膠體果膠鉍在胃黏膜處形成一層保護膜，同時還有消滅HP，促進潰瘍面愈合的作用［6］。

綜上所述，奧美拉唑四聯治療HP感染性消化性潰瘍患者，不僅可改善臨床癥狀，提高潰瘍治療的有效率，而且HP根除率高，值得臨床推廣應用。

［1］張宏偉.雷貝拉唑四聯療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.職業衛生與病傷，2013，28（06）：380－382.

［2］陳巖.奧美拉唑四聯根除HP陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察及安全性［J］.亞太傳統醫藥，2012，12（8）93－94.

［3］蘭曉東.四聯療法與三聯療法治療HP陽性消化性潰瘍臨床療效對比研究［J］.中外醫藥，2013，23：120－121.

［4］林三仁，錢家鳴，周麗雅，等.消化內科學高級教程［M］.北京人民軍醫出版社2015.6月第1版第4次印刷198－211.

［5］徐麗華.雷貝拉唑四聯療法與奧美拉唑四聯療法治療難治性消化性潰瘍的療效對比［J］.中國校醫，2015，29（01）：38－39.

［6］鄭文川.三聯療法聯合中藥治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2013，32（102）：221－222.

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1002－2376（2015）11－0164－02

2015－09－24