腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較分析

劉小萍

（江蘇泰興市中醫院 婦產科，江蘇泰興225400）

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較分析

劉小萍

（江蘇泰興市中醫院 婦產科，江蘇泰興225400）

目的：比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局。方法：選取子宮肌瘤患者98例，隨機分為兩組，對照組實施開腹子宮肌瘤剔除術，觀察組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，將兩組患者的治療效果進行對比。結果：觀察組患者的的肌瘤殘留率及術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組患者復發率及妊娠率的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術均可有效治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡手術的子宮肌瘤殘留率及并發癥發生率較低，但具體手術方式的選擇需根據患者腫瘤的具體情況而定。

腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，該病的主要臨床癥狀有下腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不規則陰道流血等［1］，嚴重影響患者的正常生活。若患者未及時接受有效的治療，則極易引發子宮肌瘤紅色變性、感染、扭轉等并發癥［2］。臨床上常采用子宮肌瘤剔除術對患者進行治療，因此，本次研究選取于我院就診的子宮肌瘤患者98例，比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2011年12月～2014年4月于我院就診的子宮肌瘤患者98例，所有患者均符合臨床關于子宮肌瘤的診斷標準，隨機分為兩組。

對照組年齡為29～45歲，平均年齡為（35.45±3.13）歲。

觀察組年齡為28～43歲，平均年齡為（32±3.16）歲。

將兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施開腹子宮肌瘤剔除術。對患者實施腰麻-硬膜外聯合麻醉，且患者取仰臥位，從患者的下腹中央處切開切口，對患者實施子宮肌瘤剔除術。

觀察組患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。對患者實施腰麻-硬膜外聯合麻醉，且患者取膀胱截石位，隨后為患者建立氣腹，在患者的臍上緣、右下腹、左下腹、臍左旁進行穿刺，將手術器械置入到患者的體內，將垂體后葉素6U從肌壁和肌瘤的交界處注入，借助電凝鉤將漿膜層切開，將肌瘤剝離、粉碎，并將粉碎后的肌瘤從患者體內取出，最后縫合切口。

1.3 評價指標：觀察并且對比兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率、術后并發癥發生率、復發率、妊娠率。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率及術后并發癥發生率對比：觀察組患者的子宮肌瘤低于對照組患者；兩組患者均出現不同程度的并發癥，主要表現為發熱、尿潴留、傷口愈合不良等，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組子宮肌瘤患者的肌瘤殘留率及術后并發癥發生率對比結果

2.2 兩組子宮肌瘤患者的復發率及妊娠率對比：將兩組子宮肌瘤患者的復發率及妊娠率進行對比，兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組子宮肌瘤患者的復發率及妊娠率對比結果［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤，同時又稱為子宮平滑肌瘤，是臨床上一種常見的婦科良性腫瘤［3］。子宮肌瘤在臨床上多無明顯的癥狀，且該病生長緩慢，無明顯的疼痛感，若患者有明顯的臨床癥狀，多是由子宮肌瘤并發癥所引起。該病產生的原因主要包括雌激素分泌增多、更年期提前、性生活失調等。臨床上多采用子宮肌瘤剔除術為患者進行治療，較為傳統的就是開腹子宮肌瘤剔除術，隨著醫療科技的發展，腹腔鏡被廣泛運用于臨床中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術為患者實施手術受到了廣大醫生和患者的青睞［4］。在本次研究中，我院特選取了98例子宮肌瘤患者作為此次的研究對象，旨在比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局。

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術均可以滿足患者術后仍保留子宮及生育能力的要求，其中開腹子宮肌瘤剔除術能徹底對患者的肌瘤病灶進行清除，但同時該種方式的手術創口較大、疼痛劇烈，且術后并發癥發生率較高。腹腔鏡子宮肌瘤術借助了腹腔鏡對患者實施手術，該種方式是一種微創的手術方式［5］，手術切口小、疼痛小、術后并發癥發生率低，且患者的恢復時間短等。

在本次研究中，將實施開腹子宮肌瘤剔除術的對照組子宮肌瘤患者與實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的觀察組子宮肌瘤患者進行對比，結果表明，觀察組患者的肌瘤殘留率為2.04%（1／49）、并發癥發生率為14.29%（7／49），均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在復發率及妊娠率的對比中，兩組之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

總之，腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術均可有效治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡手術的子宮肌瘤殘留率及并發癥發生率較低，但具體手術方式的選擇需根據患者腫瘤的具體情況而定。

［1］李孟慧，冷金花，史精華，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較［J］.中華婦產科雜志，2011，46（9）：669-673.

［2］鄧麗.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較［J］.中國基層醫藥，2012，19（23）：3583-3584.

［3］楊敏.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局對照［J］.中外醫療，2013，32（21）：77-78.

［4］孫瑞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的對比研究［J］.臨床醫學，2014，34（4）：81-82.

［5］王海波.263例腹腔鏡與開腹手術子宮肌瘤剔除術后效果比較［J］.中國婦幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

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1002－2376（2015）11－0116－02

2015－09－26