人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床研究

王衛(wèi)軍

（泰州市第二人民醫(yī)院 骨科，泰州225500）

人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床研究

王衛(wèi)軍

（泰州市第二人民醫(yī)院 骨科，泰州225500）

目的：探究人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床效果。方法：選取2012年1月～2015年1月就診的股骨頭壞死患者48例，采用隨機(jī)分組的方式完成所有患者的分組，兩組患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換治療，對(duì)照組24例股骨頭壞死患者的人工關(guān)節(jié)種類選用骨水泥型假體，觀察組24例股骨頭壞死患者的人工關(guān)節(jié)種類選用生物型假體，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及Harris評(píng)分的對(duì)比中，觀察組患者與對(duì)照組患者的結(jié)果無明顯差別，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，可明顯緩解患者的疼痛，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，同時(shí)假體材料的選擇應(yīng)根據(jù)患者及手術(shù)的要求來選取。

人工全髖關(guān)節(jié)置換；股骨頭壞死；臨床效果

股骨頭壞死是臨床上常見的一種骨科疾病，其治療難度相對(duì)較大［1］。為探究人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床效果，本次研究從2012年1月～2015年1月于我院就診的股骨頭壞死患者中選取了48例作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象從2012年1月～2015年1月于我院就診的股骨頭壞死患者中選取48例，所有患者均符合臨床上關(guān)于股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例，兩組患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換治療。

對(duì)照組24例股骨頭壞死患者，最大年齡為58歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（41.25±5.22）歲；其中男性患者與女性患者分別有13和11例；其中創(chuàng)傷性及非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者分別有11和13例；該組患者的人工關(guān)節(jié)種類選用骨水泥型假體。

觀察組24例股骨頭壞死患者，最大年齡為59歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（40.35±4.68）歲；其中男性患者與女性患者分別有15和9例；其中創(chuàng)傷性及非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者分別有10和14例；該組患者的人工關(guān)節(jié)種類選用生物型假體。

將兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者與對(duì)照組患者可進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換治療。對(duì)照組24例股骨頭壞死患者的人工關(guān)節(jié)種類選用骨水泥型假體。觀察組24例股骨頭壞死患者的人工關(guān)節(jié)種類選用生物型假體。手術(shù)過程對(duì)患者實(shí)施全身麻醉處理，患者取側(cè)臥位，從患者的大轉(zhuǎn)子后緣外側(cè)做長(zhǎng)為10cm的切口，使其關(guān)節(jié)囊暴露，并分離，將壞死的股骨頭取出，隨后將人工制作的人工關(guān)節(jié)假體植入，并穩(wěn)固固定，最后做好術(shù)后處理工作，關(guān)閉切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間，并對(duì)所有患者治療前后進(jìn)行Harris評(píng)分，主要包括疼痛、患肢功能、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)方面，評(píng)分越高，則表明患者的恢復(fù)狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及Harris評(píng)分均使用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間的對(duì)比：將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間的對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間的對(duì)比結(jié)果（±s）

注：*與對(duì)照組相比較，P＞0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組2494.61±25.10*321.30±65.21*16.38±3.25*2489.34±25.45337.21±71.4117.98±2.54對(duì)照組

2.2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評(píng)分結(jié)果對(duì)比：將兩組患者治療前后的Harris評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組2440.21±6.5685.64±8.01 2442.35±7.2284.62±7.25對(duì)照組

3 討論

股骨頭壞死又被稱為股骨頭缺血性壞死，主要指的是由于股骨頭血供過程中斷或者受損，所引起的骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，最終導(dǎo)致患者的股骨頭部分結(jié)構(gòu)改變、塌陷以及該關(guān)節(jié)部位功能障礙的一種骨科疾病［2］。臨床上將其分為創(chuàng)傷性及非創(chuàng)傷性兩種類型，該種疾病的主要臨床癥狀有肌肉萎縮、大轉(zhuǎn)子叩痛、關(guān)節(jié)疼痛等［3］，造成了患者行動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究特從我院選取了48例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，旨在探究人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床效果。

臨床上常采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該種治療方式主要利用人工制成的髖臼和股骨頭植入到患者的體內(nèi)［4］，代替原有的壞死部分，可改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質(zhì)量。隨著生活水平的提升，醫(yī)療水平的進(jìn)步，用于制作人工全髖關(guān)節(jié)的材料也越來越多，骨水泥型假體及生物型假體是其中最常用的兩種假體材料［5］。

在本次研究中，對(duì)所有患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換治療，并將使用骨水泥型假體的對(duì)照組患者與使用生物型假體的觀察組患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（94.61±25.10）min，術(shù)中出血量為（321.30±65.21）ml，住院時(shí)間為（16.38±3.25）d，與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)兩組患者均取得顯著的臨床效果，在Harris評(píng)分的對(duì)比中，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

因此，人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，可明顯緩解患者的疼痛，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，同時(shí)假體材料的選擇應(yīng)根據(jù)患者及手術(shù)的要求來選取。

［1］馬業(yè)濤，宋世鋒，肖海濤，等.生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死［J］.臨床骨科雜志，2011，14（4）：381-383.

［2］朱志勇，曾昭池，扶曉明，等.保留股骨頸人工全髖關(guān)節(jié)置換治療老年性股骨頭壞死的近期療效分析［J］.新醫(yī)學(xué)，2013，44（2）：134-137.

［3］柴偉，郝立波，張國(guó)強(qiáng)，等.股骨頭壞死與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者人工全髖關(guān)節(jié)置換療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（6）：32-34.

［4］尤明蘭.微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭無菌性壞死的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：91-93.

［5］惠華，郭永良，潘建宏，等.二種人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死44例［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（9）：1326-1328.

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1002－2376（2015）11－0071－02

2015－10－20