護(hù)理干預(yù)在急性髓系白血病患者化療中的療效觀察

伊 飛

（山東省桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 血液風(fēng)濕科，山東桓臺(tái)256400）

護(hù)理干預(yù)在急性髓系白血病患者化療中的療效觀察

伊 飛

（山東省桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 血液風(fēng)濕科，山東桓臺(tái)256400）

目的：觀察護(hù)理干預(yù)在急性髓系白血病患者化療中的臨床療效。方法：回顧分析2014年6月～2015年6月在接診的78例急性髓系白血病患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組39例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床化療效果。結(jié)果：干預(yù)組治療1個(gè)療程后，完全緩解19例，占48.71%；2個(gè)療程后7例患者完全緩解，占17.94%，2個(gè)療程后7例患者部分緩解，占17.94%，總有效率為84.61%；對(duì)照組治療1個(gè)療程后，完全緩解10例，占25.64%；2個(gè)療程后6例患者完全緩解，占15.38%，2個(gè)療程后4例患者部分緩解，占10.25%，總有效率為51.28%，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急性髓系白血病患者化療期間，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，提高化療效果，促進(jìn)急性髓系白血病患者臨床治療效果。

急性髓系白血??；護(hù)理干預(yù)；化療

隨著我國(guó)急性白血病發(fā)病率的不斷提高，呈現(xiàn)出老年人較多的狀態(tài)，并且以急性髓系白血病居多。白血病患者在得知病情后，心理往往不能接受，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的心理、情緒的應(yīng)激反應(yīng)，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛等毒副作用，患者生命質(zhì)量較低，臨床化療效果受到影響［1］。由此，在臨床化療過(guò)程中需要給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，正確的評(píng)估患者的病情和心理狀態(tài)，及時(shí)糾正患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極配合化療，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。本文作者結(jié)合2014年6月～2015年6月在我院接診的78例急性髓系白血病患者臨床資料，觀察分析有效的護(hù)理干預(yù)在急性髓系白血病患者化療中的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月～2015年6月在我院接診的78例急性髓系白血病患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組39例患者。對(duì)照組39例男性22例，女性17例，年齡36～61歲，平均（37.86±11.09）歲。干預(yù)組39例中男性20例，女性19例，年齡38～60歲，平均（36.12 ±8.76）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化療方法：甲氧柔紅霉素6～8mg／m2，連續(xù)3d，阿糖胞苷100～200mg／m2，連續(xù)7d。以治療2個(gè)月為觀察節(jié)點(diǎn)，在進(jìn)行化療以前，給常用止吐藥物，化療要間隔14～21d。如果患者在二個(gè)療程，沒(méi)有全部緩解，或者是部分患者緩解就視為無(wú)效。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理：臨床患者會(huì)絕望、悲觀，護(hù)理人員應(yīng)該正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，并且為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，主動(dòng)關(guān)心患者，積極與患者交流，提高患者的配合度。消除患者對(duì)疾病的恐懼等不良情緒，提高患者治療的自信心。

1.2.2.2 飲食護(hù)理：在整個(gè)化療過(guò)程中，患者應(yīng)該以清淡、易消化的食物為主，并且必須是流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，每天應(yīng)給少食多餐。在不影響治療效果的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)?shù)臄z入含維生素豐富的食物，禁食甜食、辛辣、生硬、油膩食物［2］。

1.2.2.3 消化系統(tǒng)護(hù)理：在化療中通常會(huì)出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，例如胃痛、嘔吐、惡心等癥狀。由于不良反應(yīng)，患者進(jìn)食較少，身體所需要的能量不足，由此患者拒絕治療。針對(duì)這種情況，應(yīng)該給予針對(duì)性治療，使患者保持良好的心態(tài)，最大化的減少臨床不良反應(yīng)。同時(shí)注意觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)脫水，應(yīng)該及時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2.4 預(yù)防感染護(hù)理：定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，保證病房通風(fēng)；每天進(jìn)行口腔護(hù)理，避免出血、潰瘍的發(fā)生；重視肛周的護(hù)理，保持會(huì)陰部的干燥和清潔；為了避免交叉感染，患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘黾臃尾糠位盍?；?duì)于高熱患者，應(yīng)該及時(shí)給予退熱處理，提醒患者多喝水，仔細(xì)觀察患者體溫的變化；醫(yī)護(hù)人員重視手清潔，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)定。

1.2.2.5 出血預(yù)防和護(hù)理：患者血小板降至20×109／L以下，要注意休息，并且仔細(xì)觀察皮膚有無(wú)出血癥狀，如果出血觀察出血部位以及出血量。保證患者充分休息，飲食要符合病患飲食要求。排便時(shí)不可用力。每次滴入或穿刺時(shí)，要更換部位。

1.2.2.6 其他護(hù)理：在化療過(guò)程中，仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，不要在同一個(gè)地方進(jìn)行反復(fù)穿刺，最好使用靜脈留置針輸液。詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：完全緩解：白血病癥狀和表現(xiàn)全部消失，生命指標(biāo)恢復(fù)正常；部分緩解：臨床癥狀部分緩解，且細(xì)胞水平接近正常值；無(wú)效：患者經(jīng)治療后身體各指標(biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

干預(yù)組治臨床治療總有效率為84.61%，與對(duì)照組臨床治療總有效率為51.28%對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果（n＝39，%）

3 討論

臨床中治療急性髓性白血病主要是化療，但是其根治率較低，在化療過(guò)程中并發(fā)癥和毒副作用發(fā)生率較高，患者耐受性較差，臨床化療效果不理想。臨床中給予針對(duì)的護(hù)理干預(yù)，可以最大化的提高臨床化療效果。本文研究顯示，針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)，患者情緒得到好轉(zhuǎn)，其耐受性提高，并且積極配合臨床護(hù)理和治療。同時(shí)護(hù)理干預(yù)使患者充分了解疾病，幫助其樹(shù)立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，提高治療配合度，增加了患者自信心。最大化的提高了整體治療效果?？傊?，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后化療不良反應(yīng)得到緩解，整體效果理想。

［1］蘇永宏.老年急性髓性白血病臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，11（11）：962-964.

［2］張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.北京：科學(xué)出版社，2012：106-116.

［3］鐘濟(jì)華，陳芳源，王海嶸，等.CAG方案對(duì)急性髓系白血病細(xì)胞作用機(jī)制的研究［J］.中華血液學(xué)雜志，2013，27（7）：492-494.

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1002-2376（2015）10-0197-02

2015-08-12