臨床護(hù)理路徑在96例順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

臨床護(hù)理路徑在96例順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用

鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

目的：分析臨床護(hù)理路徑在順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選擇96例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間先后隨機(jī)分為觀察組及對照組各48例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受臨床護(hù)理路徑，比較兩組產(chǎn)婦的住院相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒指標(biāo)。結(jié)果：觀察組下床活動時(shí)間、總住院時(shí)間短于對照組，住院總費(fèi)用少于對照組，健康知識良好掌握率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦VAS評分、SAS評分、SDS評分值均低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑有助于緩解初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高健康知識掌握率。

順產(chǎn)初產(chǎn)婦；臨床護(hù)理路徑；負(fù)性情緒；健康知識

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)護(hù)人員選擇最恰當(dāng)?shù)摹⒕哂袊?yán)格工作順序及時(shí)間要求的護(hù)理計(jì)劃，最大程度減少醫(yī)療浪費(fèi)、促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理手段，其被認(rèn)為是目前提高護(hù)理質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用的最有效手段［1］。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討臨床護(hù)理路徑在順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月～2015年5月96例初產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為觀察組及對照組各48例。對照組：年齡23～31歲，平均（26.82±3.41）歲；分娩時(shí)孕周36～40周，平均（38.64±1.12）周；文化程度：初中以下15例，高中（含中專）26例，大專17例。觀察組：年齡22～30歲，平均（26.51±3.02）歲；分娩時(shí)孕周37～41周，平均（38.72±1.05）周；文化程度：初中以下14例，高中（含中專）25例，大專19例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)：對照組產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)護(hù)理模式，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，出現(xiàn)意外情況及時(shí)告知主管醫(yī)師。觀察組產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理路徑，具體如下：（1）制定標(biāo)準(zhǔn)：組建臨床護(hù)理路徑管理小組，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)及方法制定出合理、便于操作的護(hù)理計(jì)劃、進(jìn)度，制定規(guī)范化醫(yī)囑，將住院時(shí)間、費(fèi)用及護(hù)理滿意度等納入路徑中［2］。（2）向產(chǎn)婦發(fā)放臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃表，護(hù)理人員嚴(yán)格按照計(jì)劃表實(shí)施工作，出現(xiàn)異常情況及時(shí)作出調(diào)整，如入院時(shí)采集母體及胎兒的基本生命體征，分娩時(shí)觀察宮縮、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展等，給予產(chǎn)婦安慰。觀察新生兒一般情況，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后衛(wèi)生、飲食及活動相關(guān)指導(dǎo)。（3）評價(jià)方法：對比兩組產(chǎn)婦的住院相關(guān)指標(biāo)，術(shù)后主觀感受等［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的下床活動時(shí)間、總住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、健康知識良好掌握比例。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組產(chǎn)婦疼痛程度、焦慮程度、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料（±s）表示采用t檢驗(yàn)，健康知識掌握程度等計(jì)數(shù)資料用［例數(shù)（%）］表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院相關(guān)指標(biāo)：觀察組下床活動時(shí)間、總住院時(shí)間短于對照組，住院總費(fèi)用明顯低于對照組，健康知識良好掌握率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的住院相關(guān)指標(biāo)水平比較［（±s），例數(shù)（%）］

表1 兩組產(chǎn)婦的住院相關(guān)指標(biāo)水平比較［（±s），例數(shù)（%）］

組別／例數(shù)下床活動時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）健康知識良好掌握率觀察組／480.42±0.043.71±0.292031.82±214.7743（89.58%）對照組／480.91±0.086.25±0.592617.99±283.1131（64.58%）t／χ27.2936.9286.1239.273 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 疼痛及負(fù)性情緒比較：觀察組VAS評分、SAS評分、SDS評分值均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后頭痛及負(fù)面情緒評分值比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后頭痛及負(fù)面情緒評分值比較（±s）

組別／例數(shù)VAS評分SAS評分SDS 評分觀察組＜0.05＜0.05＜0.05／483.28±0.3121.28±2.0923.41±2.73對照組／485.82±0.4945.56±3.8847.62±4.31 t 6.3828.1358.173 P

3 討論

順產(chǎn)初產(chǎn)婦往往存在巨大的心理焦慮及恐懼情緒，在分娩前、分娩過程中及分娩后均需給予合理的護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways）被認(rèn)為是20世紀(jì)90年代以來臨床醫(yī)學(xué)中的重大變革之一，符合我國醫(yī)療體制及醫(yī)保改革的要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)盡可能縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用。本次研究中將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于順產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理中，從住院相關(guān)指標(biāo)及產(chǎn)婦的分娩后主觀感受兩方面進(jìn)行分析研究［4］。

本文研究中，觀察組產(chǎn)婦的下床活動時(shí)間、總住院時(shí)間短于對照組，住院總費(fèi)用均較少，提示臨床護(hù)理路徑將護(hù)理工作詳細(xì)規(guī)劃至每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，減少不必要的重復(fù)治療及護(hù)理，在增加護(hù)理效率的同時(shí)減少檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及床位費(fèi)，最終降低總住院費(fèi)用。同時(shí)準(zhǔn)確清晰的護(hù)理溝通可以最大程度增加產(chǎn)婦的相關(guān)健康知識掌握程度，有助于其產(chǎn)后的自我護(hù)理。

臨床護(hù)理路徑被認(rèn)為是目前保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用、提高產(chǎn)婦滿意度的最佳手段。順產(chǎn)初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對于分娩過程中的疼痛耐受力低，且不適感受會引發(fā)軀體全身應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后各臟器狀態(tài)恢復(fù)［5］。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛程度較輕，焦慮及抑郁情緒評分較低，提示臨床護(hù)理路徑以更合理的護(hù)理干預(yù)流程及手段，提高了護(hù)理干預(yù)的有效性，通過積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，同時(shí)對產(chǎn)婦生命體征的密切監(jiān)測可以使護(hù)理人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的不適并加以處理，最大程度減少產(chǎn)婦負(fù)面情緒及疼痛感受。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑有助于加速產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，降低住院費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦軀體及心理的不適感受，建議在臨床推廣應(yīng)用。

［1］杜風(fēng)花，虞玲嬌，王秀蘭.臨床護(hù)理路徑在順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（11）：43-45.

［2］張紅梅，楊秋云.臨床護(hù)理路徑和詢證護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中護(hù)理的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1810-1812.

［3］楊海霞.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用及評價(jià)［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（2）：123-125.

［4］吳雨桐.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（14）：2374-2376.

［5］吳玲麗.臨床護(hù)理路徑在妊娠合并膽汁淤積癥患者中的應(yīng)用效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5（11）：120-122.

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1002-2376（2015）10-0195-02

2015-08-25