舒適護(hù)理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應(yīng)用

吳 艷

（安徽省宿州市市立醫(yī)院 內(nèi)鏡中心，安徽宿州234000）

舒適護(hù)理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應(yīng)用

吳 艷

（安徽省宿州市市立醫(yī)院 內(nèi)鏡中心，安徽宿州234000）

目的：探討舒適護(hù)理在胃鏡下治療消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年1月～2014年12月該院100例胃鏡治療上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例，對(duì)照組給予上消化道出血患者的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組給予舒適護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者治療及護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者止血成功率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但經(jīng)過(guò)有效護(hù)理后，研究組患者再出血率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)研究組患者平均住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.01）；研究組護(hù)理滿意度為94.87%，對(duì)照組為74.36%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血過(guò)程中施行舒適護(hù)理服務(wù)更能夠鞏固胃鏡治療效果及促進(jìn)患者早期康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

上消化道出血；舒適護(hù)理；胃鏡；效果

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度，以促進(jìn)疾病康復(fù)［1］。在消化內(nèi)科，存在一種常見(jiàn)的疾病，即為上消化道大出血，對(duì)于病癥輕、出血量較少的患者可以通過(guò)口服抑酸藥物或者是進(jìn)行常規(guī)的靜脈注射等方法減少出血量，但是這種內(nèi)科治療方法的效果緩慢［2］，且部分患者在行胃鏡診治中多有咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致不耐受情況，對(duì)胃鏡操作造成影響。鑒于此情況發(fā)生，我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者的臨床護(hù)理中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2014年12月該院100例胃鏡治療上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例，兩組患者在年齡性別、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)用咽部麻醉藥、一般情況告知、體位擺放及術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。治療前準(zhǔn)備除常規(guī)胃鏡下治療器械外，治療前需禁食、禁飲6 h。完善血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功能等治療。有休克癥狀者治療前糾正休克。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如有義齒應(yīng)取下，以防窒息。治療中護(hù)理相關(guān)器械、藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)后，患者取左側(cè)臥位固定體位（腿部彎曲）。

1.2.2 研究組：給予舒適護(hù)理：（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員給予患者心理安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張情緒，讓患者感覺(jué)到生存的希望，逐步消除心理障礙，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。同時(shí)做好與家屬溝通工作，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，爭(zhēng)取有效的家庭社會(huì)支持。（2）生理舒適護(hù)理：出血期間絕對(duì)臥床休息，可采取平臥位以保證心腦供血。嘔血時(shí)，將患者的頭偏向一側(cè)，下肢略抬高，保持呼吸道通暢，防止因大量嘔血吸入呼吸道而窒息。嘔血后及時(shí)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，消除異味，保持口腔清潔舒適，避免再次嘔血。幫助患者定時(shí)輕柔翻身，按摩骨隆突及受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持床褥平整、干燥，及時(shí)更換濕污的床單，患者如有腹痛，應(yīng)檢查有無(wú)腹膜刺激征，給患者提供舒適體位，指導(dǎo)采用放松技術(shù)如深呼吸、全身肌肉放松和音樂(lè)療法緩解不良情緒。（3）預(yù)防為主，促進(jìn)舒適。護(hù)理人員應(yīng)多方面的分析導(dǎo)致患者不舒適的各種因素，并提前告知患者治療方案，向患者介紹病區(qū)中類似的成功病例，針對(duì)有焦慮、抑郁等不良心理情緒患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)癥施行心理疏導(dǎo)，在護(hù)理交班表中做好詳細(xì)記錄，積極促進(jìn)患者舒適。（4）積極營(yíng)造舒適環(huán)境。研究證實(shí)，來(lái)自環(huán)境的不良因素是導(dǎo)致住院患者不舒適的重要原因，護(hù)理人員應(yīng)該努力為患者營(yíng)造良好的治病、休息環(huán)境，保持病室內(nèi)安靜、整潔，調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度，征得患者同意后可播放適度的輕音樂(lè)，保持室內(nèi)空氣清新，消除環(huán)境內(nèi)引起患者不舒適的各類因素。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）止血成功：止血治療后5 min內(nèi)黏膜無(wú)活動(dòng)性出血，7d內(nèi)大便隱血檢查陰性；（2）再出血：止血治療后7d內(nèi)仍有嘔血、便血、黑便癥狀；（3）護(hù)理滿意度：通過(guò)讓患者和家屬填寫(xiě)我院設(shè)計(jì)的“護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)量表”，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、患者與護(hù)理人員之間的交流程度、專業(yè)知識(shí)問(wèn)答和技術(shù)水平等方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較：治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度高達(dá)96.0%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度僅為72.0%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 臨床療效：研究組和對(duì)照組的患者止血成功率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但對(duì)照組患者再出血率明顯高于研究組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)比較（%）

3 討論

上消化道出血是常見(jiàn)的消化內(nèi)科急癥，胃鏡下止血可快速發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、最大限度減少出血量，無(wú)痛胃鏡是一種安全有效的手段，能取得患者有效配合，減輕痛苦，從而順利地完成治療。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，大出血時(shí)往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭［3］。舒適護(hù)理的目的是使人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度以促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)。護(hù)士在護(hù)理上消化道出血的患者時(shí)，除了以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的愛(ài)心為患者提供舒適護(hù)理外，還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評(píng)價(jià)，緩解其面臨疾病時(shí)心理、生理的不穩(wěn)定，增加舒適度。

綜上所述，胃鏡下鈦夾止血治療上消化道出血效果顯著，同時(shí)將舒適護(hù)理的核心理念運(yùn)用于胃鏡治療上消化道出血患者的護(hù)理過(guò)程中，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員也由此得到患者的充分肯定與尊重。

［1］程榮榮.舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（25）：7-8.

［2］葉德文，任宗海.急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床意義探討［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（6）：578-580.

［3］章愛(ài)芳.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：7-8.

R473.5

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1002-2376（2015）10-0164-02

2015-08-03