腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效

張 烈，李延茂

（沈陽市第五人民醫院 普外一科，遼寧沈陽110023）

腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效

張 烈，李延茂

（沈陽市第五人民醫院 普外一科，遼寧沈陽110023）

目的：探討應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效。方法：選取2012年1月～2014年12月收治的高齡膽結石患者100例，將其隨機分成實驗組和對照組，每組各50例，實驗組膽結石患者接受腹腔鏡手術治療，對照組膽結石患者接受傳統的開腹手術治療，比較兩組的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。結果：實驗組膽結石患者的手術時間、肛門排氣時間、住院天數均短于對照組膽結石患者，術中出血量少于對照組膽結石患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組膽結石患者的并發癥發生率為6.00%明顯低于對照組膽結石患者的并發癥發生率14.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療高齡膽結石療效顯著，創傷小，安全性高，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡手術；高齡；膽結石；臨床療效

膽結石是成人常見的疾病，一般女性多于男性，且在40歲后發病率隨年齡的增長而升高［1］。隨著居民生活水平的提高，高齡膽結石患者日益增多，臨床治療膽結石的手術方法有傳統開腹手術和腹腔鏡手術。本院就腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效進行觀察，并取得滿意的結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月～2014年12月期間收治的高齡膽結石患者100例，所有患者均經臨床診斷為膽結石。將100例膽結石患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組膽結石患者接受腹腔鏡手術治療，對照組膽結石患者接受傳統的開腹手術治療。實驗組膽結石患者男性22例，女性28例，年齡60～75歲，平均（67.35±2.18）歲，病程5個月～7年，平均病程（3.83±0.49）年，結石直徑5.2～18.3mm，平均直徑（12.6±2.4）mm；對照組膽結石患者男性20例，女性30例，年齡60～72歲，平均年齡（67.07± 2.34）歲，病程5個月～7年，平均病程（3.64±0.57）年，結石直徑5.0～18.0mm，平均直徑（12.2±2.5）mm。所有患者均有不同程度的膽絞痛、上腹隱痛等臨床癥狀。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、病程、結石直徑、臨床癥狀等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組：實驗組膽結石患者接受腹腔鏡治療膽結石。手術前禁食，進行B超檢查，確定結石的位置以及數量。取患者仰臥位，對其氣管插管全身麻醉，麻醉后在患者的臍下1cm處切一小口，將二氧化碳通入腹腔內，然后把腹腔鏡置入，在腹腔鏡下，于患者的肋弓與腋前線相交處以及患者的右側肝圓韌帶處切兩個小口，然后在腹腔鏡的監視下，進行膽囊切除術，先觀察膽囊三角的位置，將膽囊去除，并止血，結扎后將二氧化碳排出，用0.9%的生理鹽水沖洗腹腔，縫合。在手術結束前，設置引流管，以免患者腹腔發生污染，方便引流。在手術結束后三天內給予患者抗感染治療。

1.2.2 對照組：對照組膽結石患者接受傳統的開腹手術治療。取患者仰臥位，對患者全麻后進行開腹膽囊切除術，檢查患者的內臟，明確膽囊、肝管以及腎管的解剖位置后，切開膽總管，將膽結石取出。同樣在手術結束前，設置引流管，在手術結束后三天內給予抗感染治療。

1.3 評價指標：記錄實驗組膽結石患者和對照組膽結石患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及術后并發癥發生情況，進行比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組膽結石患者的手術時間、肛門排氣時間、住院天數均短于對照組膽結石患者，術中出血量少于對照組膽結石患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組膽結石患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組膽結石患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來膽結石的發病率呈上升趨勢，其發病與多種因素有關，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變以及造成膽汁外溢的因素都能引發膽結石［2］。膽結石還與女性激素、肥胖、妊娠、飲食、糖尿病等有關［3］。大多數膽結石患者無明顯癥狀，少數患者有膽絞痛、上腹隱痛等癥狀。

隨著生活水平以及醫療水平的提高，我國已經步入老齡化社會。老年人的機體各項功能下降，免疫力減退，容易患各種疾病［4］。有資料顯示60歲以上的老年人膽結石的發病率為30.0%，患者一般需要接受手術治療。傳統的開腹手術切口大，對患者有很大創傷，術后恢復慢，高齡患者更難以接受。而腹腔鏡手術，只需要且幾個小孔作為操作孔和觀察孔，創傷小，患者在術后恢復快，且較不容易引發術后并發癥，特別適用于治療高齡膽結石患者［5］。

本次研究結果顯示，接受腹腔鏡手術的實驗組患者在各個方面均優于接受傳統開腹手術的對照組患者，結果表明腹腔鏡治療高齡膽結石患者，手術時間短、術中出血量少，術后并發癥少，療效顯著，安全性好，值得臨床大力推廣應用。

［參考文獻］

［1］張英杰，王勇.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討［J］.中國現代醫生，2014，52（2）：129-131.

［2］鐘揚，陳建宇，秦龍，等.為高齡膽結石患者行開腹手術及腹腔鏡手術的療效評價［J］.當代醫藥論叢，2014，12（10）：159-160.

［3］李昱，朱月平.腹腔鏡治療高齡膽結石患者108例臨床體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：66-67.

［4］徐武林，阿勒木·瓦哈甫，托乎提·熱阿孜，等.高齡膽結石患者給予普外常規手術與腹腔鏡手術效果對比［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（26）：163.

［5］劉學智，賈守庭，牛俊波，等.常規外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石的臨床療效對比［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（7）：44-45.

表1 兩組患者各項情況比較

R657.4

B

1002-2376（2015）10-0146-02

2015-07-10