規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響

高 丹，李 玲

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院），遼寧阜新123000）

規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響

高 丹，李 玲

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院），遼寧阜新123000）

目的：對妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響進行探討。方法：隨機選取自2014年3月～2015年3月所接收的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例，其中對照組患者采取常規(guī)治療，觀察者患者采取規(guī)范化治療，同時以同期住院分娩的無內科合并癥的糖代謝正常孕婦（正常組）50例作為對比，對兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率與正常組進行對比分析。結果：觀察組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率與正常組對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；對照組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于正常組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對妊娠期糖尿病患者采取規(guī)范化治療能夠有效降低其妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率至正常孕婦水平，控制血糖，值得在臨床推廣和應用。

妊娠期糖尿病；規(guī)范化治療；妊娠結局；影響；對比分析

妊娠期糖尿病是指在妊娠之前糖代謝正常或存在糖耐量減退，妊娠期間才出現(xiàn)或確診的糖尿病現(xiàn)象，有相關資料表明［1］，世界各國妊娠期糖尿病發(fā)病率在1%～14%，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率在1%～5%，但近年來處于不斷上升狀態(tài)。妊娠期糖尿病不但對產婦自身有著較大的危害，同時對胎兒及新生兒也會造成一定的不良影響，因此對妊娠期糖尿病患者采取合理有效的治療措施，降低對產婦及新生兒的不良影響是極為關鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院自2014年3月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，年齡均在24～37歲，平均年齡（30.4±2.6）歲。所有患者均在我院確診為妊娠期糖尿病。將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者在年齡、病況等方面不存在顯著差異，P＞0.05；同時以同期住院分娩的無內科合并癥的糖代謝正常孕婦（正常組）50例作為對比，年齡在22～34歲，平均年齡為（28.9±2.8）歲，其中初產婦39例，經產婦11例。該三組患者在年齡、產次等方面不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)治療，觀察患者采取規(guī)范化治療，其治療措施為：（1）控制飲食：根據(jù)產婦的孕周、個人體質以及血糖情況來計算其每日飲食應攝入的熱量值，其中每日蛋白質攝入量約占總攝入量的20%～25%、脂肪占30%左右、碳水化合物占45%～55%。遵循少食多餐的飲食標準，每日早午晚餐的攝入熱量比例約為1∶3∶3，每日上午、下午及晚上加餐比例為1∶1∶1。（2）運動指導：根據(jù)產婦實際情況來進行運動指導，運動時間在餐后半小時，在產婦保持心率120次／分情況下進行［2］，一定要避免運動量過大以及運動幅度較大情況，一旦出現(xiàn)不良情況立即停止運動。（3）胰島素注射：若產婦血糖過高，譬如餐后血糖在6.7mmol／L以上或餐前血糖在5.8mmol／L以上等則對其進行胰島素注射治療，劑量由小量開始，然后根據(jù)產婦實際情況進行劑量調整。（4）孕期監(jiān)測：在對產婦進行約一周規(guī)范化治療后對其進行血脂、糖化血紅蛋白以及腎功能等方面檢查，在患者血糖恢復至正常值情況下可出院，并每周自行進行血糖監(jiān)測2～3次，同時對胎兒進行檢查監(jiān)測，對其羊水量、發(fā)育情況以及臍血流等進行檢查［3］，同時在孕期32周后加強對胎心的監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組產婦早產3例、羊水過多2例、妊高癥3例、胎膜早破4例、產后出血3例；對照組產婦早產8例、羊水過多7例、妊高癥8例、胎膜早破13例、產后出血4例；正常組產婦早產3例、羊水過多1例、妊高癥2例、胎膜早破5例、產后出血4例（其詳細結果如下表1）。

表1 各組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較（例／%）

觀察組出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥情況與正常組對比不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，觀察組與對照組比較妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 各組圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率比較：觀察組出現(xiàn)胎兒窘迫4例、新生兒窒息2例、巨大兒2例、新生兒低血糖2例；對照組出現(xiàn)胎兒窘迫12例、新生兒窒息7例、巨大兒8例、新生兒低血糖3例；正常組出現(xiàn)胎兒窘迫4例、新生兒窒息1例、巨大兒2例、新生兒低血糖1例（其詳細結果如下表2）。

表2 各組圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率比較（例／%）

觀察組出現(xiàn)圍生兒并發(fā)癥情況與正常組對比不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，觀察組與對照組比較妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大增加。對于妊娠期婦女而言，其機體的各個系統(tǒng)以及器官的機能都會出現(xiàn)一定的變化，且負荷明顯增加，因此在孕期飲食等方面一旦出現(xiàn)不合理等情況很容易造成妊娠期糖尿病的發(fā)生［4］。在妊娠期間，孕婦的血糖含量越高則其糖尿病越嚴重，對胎兒以及孕婦本身所構成的傷害就越大，妊娠期糖尿病對于產婦而言，很容易使其出現(xiàn)剖宮產以及難產情況，該類疾病患者若血糖得到有效控制則胎兒可自然分娩［5］，若未得到有效控制則易出現(xiàn)巨大兒、胎兒頭盆不對稱等情況；同時妊娠期糖尿病會增加產婦發(fā)生妊娠高血壓疾病，羊水過多，感染，如陰道假絲酵母菌病，腎盂腎炎，無癥狀菌尿癥的概率，一旦發(fā)生感染則需要進行相關的藥物治療，產婦藥物的攝入也會對胎兒造成一定的不良影響。除此之外，產婦還有可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥以及遠期糖尿病等［6］；對于胎兒而言，若產婦不能有效的控制血糖則會出現(xiàn)巨大兒，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，嚴重時可能危及新生兒生命等，因此加強對妊娠期糖尿病患者的規(guī)范化治療，降低產婦以及胎兒新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率是極為必要的。

在本次研究中，規(guī)范化治療組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率與正常組對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；對照組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于正常組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。可見對妊娠期糖尿病患者采取規(guī)范化治療措施極具臨床效果。

4 結論

根據(jù)該研究可以看出，對妊娠期糖尿病患者采取規(guī)范化治療能夠有效降低其妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒并發(fā)癥發(fā)病率至正常孕婦水平，控制血糖，值得在臨床推廣和應用。

［1］陳艷華.規(guī)范篩查與治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響［J］.糖尿病新世界，2014，9（5）：33-33.

［2］李琦，馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響［J］.Chinese General Practice，2012，9（9）：3009-3011.

［3］李秋榮，梁麗芬，陳振明，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響［J］.臨床醫(yī)學工程，2014，1（1）：60-61.

［4］高曉棠.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響［J］.臨床醫(yī)學，2013，1（2）：70-72.

［5］寧旦，寧豐.妊娠期糖尿病的篩查和治療對妊娠結局的影響［J］.河北醫(yī)學，2014，8（8）：1273-1276.

［6］魏寶霞，劉曉梅，徐曉華，等.妊娠期糖尿病的治療對妊娠結局的影響［J］.中國婦幼保健，2011，6（6）：5300-5301

R714.25

B

1002-2376（2015）10-0144-02

2015-08-01