補中益氣丸聯合生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病

周 游

（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北漢川431600）

補中益氣丸聯合生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病

周 游

（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北漢川431600）

目的：觀察補中益氣丸結合生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病的臨床效果。方法：收集2014年6～12月符合研究標準的60例患者，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組給予生物反饋電刺激治療，觀察組在生物反饋電刺激的基礎上給予補中益氣丸治療。經治療一療程后，對研究對象盆底肌肌力評分進行評定，評價兩組患者產后康復的效果。結果：治療前后兩組患者盆底肌肌力變化均有所提高，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者療效評價，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：補中益氣丸結合生物電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病效果明顯，值得在臨床推廣。

補中益氣丸；生物反饋電刺激；盆底肌功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）為婦產科的常見病，是指由各種病因導致盆底支持薄弱，盆腔臟器移位而連鎖引發其它盆腔臟器的位置、功能異常。主要包括盆腔器官脫垂，壓力性尿失禁，性功能障礙等［1，2］。對患者的痛苦是難以言狀的，嚴重影響女性的身心健康和生命質量。因此，我們應重視產后盆底功能的恢復。本研究采用補中益氣丸聯合生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙，探討盆底治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院門診婦科就診的盆底功能障礙性疾病患者60例為觀察對象，年齡22～50歲，平均36歲。排除標準：（1）剖宮產；（2）產后陰道出血，子宮復舊不良；（3）產后陰道炎癥未治療者；（4）排除既往肥胖史、糖尿病史、漏尿史、慢性便秘史和盆腔手術史；（5）排除盆腔器官脫垂和尿失禁家族史。

1.2 方法：經患者知情同意，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組患者的年齡、病情等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組給予生物反饋電刺激治療，使用法國生產的PHENIX-USB-4治療儀，囑患者排空大小便，側臥位，全身放松，盆底治療師將涂潤滑導電膏的陰道肌電探頭輕輕放入患者陰道內約7～8cm，待計算機讀出數據后，開始刺激治療。根據患者的耐受程度，調整電刺激的強度，以達到患者耐受的最大強度，每次30min，每日2次。每療程15次。觀察組在以上生物反饋電刺激治療的基礎上加以口服補中益氣丸治療，每次口服9g，每日2次。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察指標：采用國際通用會陰肌力測試方法（CRRBG）測定盆底肌力，檢測患者陰道肌肌力的變化，當患者陰道收縮持續0s，肌力為0級；持續1s，肌力為Ⅰ級；持續2s，肌力為Ⅱ級；持續3s，肌力為Ⅲ級；持續4s，肌力為Ⅳ級；持續5s或≥5s，肌力為Ⅴ級［3］。

1.3.2 療效判定標準：（1）顯效：盆底肌肌力均提高到Ⅳ級；（2）有效：盆底肌肌力比篩查時提高，但未達到Ⅳ級；（3）無效：盆底肌肌力松弛，與篩查時一樣，無明顯改善。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療前后盆底肌肌力評分比較

表2 兩組患者治療前后療效比較（例數）

3 討論

3.1 女性盆底肌肉作為重要組織器官，不僅承托和支持眾多盆腔臟器，而且參與多項生理活動。妊娠和分娩是大多數女性都要經歷的生理過程，而這些生理過程是造成盆底肌肉拉傷與松弛的首要原因［4］。主要的癥狀包括尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等。輕微癥狀的患者表現為陰道松弛而導致性生命質量下降，小腹有墜脹感，并有尿頻和便秘等癥狀。病情嚴重者，則表現為尿失禁以及膀胱脫垂、子宮脫垂和直腸脫垂等。這些癥狀發作時很痛苦，極大的影響了患者的身心健康和生命質量。

3.2 生物反饋電刺激是采用生物電刺激肌肉興奮的治療方法，使用生物反饋電刺激治療儀對陰道的肌肉與神經給予不同強度的肌肉收縮，以達到增強盆底肌肉的韌性與彈性。電刺激增強盆底肌肉的彈性和強度，能喚醒部分神經元，恢復神經細胞的功能，使神經反應能力得到提高［5］。患者盆底肌通過生物反饋得以正確、自主的收縮，最終使盆底肌功能正常恢復有效將陰道緊縮程度提高，促進盆底肌的肌力，并增強肌肉的彈性，以恢復盆底肌肉功能達到正常狀態，最終使患者的生命質量得以提高。

3.3 補中益氣丸具有理氣和血、補血調經、補中益氣、升陽舉陷的作用，一切清陰下血，中氣不足之癥。綜合其藥理作用，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸癥自可痊愈；一則提升中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂、松弛之癥自復其位。補中益氣丸對子宮、陰道都有調理作用，可以使子宮及其周圍組織結構收縮力增強，治以補氣提固脫，防止盆底肌肉損傷和萎縮的作用。

3.4 此次研究中，對患者采用補中益氣丸結合生物反饋電刺激治療，觀察組患者盆底綜合肌力恢復情況要明顯優于對照組，差異有統計學意義。兩組患者治療后的療效比較，對照組有效率44.33%，觀察組有效率86.67%，兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義，說明補中益氣丸結合生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病具有良好的療效。

綜上所述，對患者采用補中益氣丸結合生物反饋電刺激治療產后盆底肌功能障礙性疾病，觀察組療效明顯優于對照組，說明中西醫結合治療具有良好的治療效果，是一種安全性高，痛苦和創傷小，并發癥少的方法，值得在臨床上推廣使用。

［1］郎景和，馬樂，王建六，等.中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓教材［M］.中國婦女盆底功能障礙防治項目組，2009.

［2］房念華，劉海意，喬福元，等.武漢市初產婦盆底肌力調查及產后康復治療的療效觀察［J］.華南國防醫學雜志，2010，24（5）：361-362.

［3］趙飛飛，江江，彭娟，等.生物反饋及電刺激治療對產后盆底功能康復的研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（32）：5361 -5362.

［4］王京晨.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期療效的研究［D］.濟南：山東大學，2013.

［5］李能.產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響［J］.中國婦幼衛生雜志，2014，6（20）：444 -445.

R271.4

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1002-2376（2015）10-0016-02

2015-08-14