醫療衛生機構中的財務管理問題探討分析

常向前，劉亞非，李濟哲

鄭州人民醫院財務部，河南鄭州 450003

隨著醫療機構的不斷改革，財務管理在醫療衛生管理工作中有著重要的地位，對醫療機構工作的順利開展起到非常重要的作用[1-2]。隨著醫療機構的快速發展，醫院財務管理的實際現狀不容樂觀，醫療衛生機構管理中存在較多的問題，不能很好地順應實際發展[3]。為探討分析醫療衛生機構中存在的財務管理問題，該研究選擇該院醫療機構工作人員28名，并分析其同期管理數據，以進行探討分析。現匯總如下。

1 臨床資料

選取該院2014年8月—2015年5月醫療機構工作人員28名，并分析同時間段內管理方面相關數據信息，分析其存在一系列管理問題，通過探討分析制定提出科學的財務管理應對措施。28名工作人員中有5名財務管理人員，12名財務工作人員，11名衛生機構其他崗位工作人員。其中男性13例，女性15例，年齡23～48歲，平均年齡（29.8±5.1）歲，其中專科13例，本科9例，專科以下6例。

2 結果

2.1 財務人員認知調查

28名財務人員中8名認為財務人員法律意識不強，有11名認為衛生機構財務管理激勵機制不夠，有9例認為財務人員素質較低。見表1。

表1 財務人員認知調查（例）

2.2 對財務管理人員分析結果

經分析發現，醫療衛生機構中的財務管理有諸多問題，主要表現在財務管理人員以及其工作人員綜合素質較低、法律意識薄弱，財務管理工作中缺乏激勵措施。

2.2.1 財務管理人員以及工作人員綜合素質較低 醫療機構財務管理中存在工作人員綜合素質較低的情況，尤其在基層工作環境中的人員如門診收費人員表現更加明顯，直接影響管理工作的順利進行。從一定程度上來講，管理工作人員素質較低的主要原因是自身專業理論知識較差、醫療服務知識掌握不夠熟練、專業化知識儲備不足；還有部分財務管理人員學歷不高，對財務管理適應性差，被動工作，未經專業化的培訓考核和專業理論知識學習，不能熟練掌握最新醫療機構會計管理制度以及相關法律法規；還有一部分財務管理人員相對年齡較大，對現代化計算機操作和醫療收費價格標準不夠熟練，未進行專業規范的崗前培訓直接上崗。

2.2.2 財務管理工作中缺乏激勵措施 目前階段受到自身限制，醫療衛生機構財務管理人員晉升問題受到嚴重的制約。一般情況下財務人員晉升主要有兩個方面一是職務晉升，另一方面是職稱晉升。職稱晉升通過規范化的全國統考進行晉升，這導致醫療衛生機構財務人員由于自身的諸多原因或全國統考的高要求和高難度系數使得部分財務工作人員對財務工作職稱晉升失去信心。而對于其他崗位人員來說職稱晉升卻較為容易，例如衛生管理工作人員，在職稱評定晉升中只要達到符合的工作年限及標準就能參見非全國性的統考而提供晉升職稱的機會。非全國性的統考相對來說比較簡單容易，成功率較高。因此財務工作人員在這種晉升機制下心理壓力大大增加，晉升難度增大。

2.2.3 財務管理人員以及其工作人員法制意識薄弱 現階段醫療衛生機構中存在財務管理人員以及其工作人員法制意識薄弱的現象。相關財務管理人員或工作人員不能嚴格按照相關會計法律制度規范執行操作，而在一定程度上按照某些管理人員或相關領導者的意愿執行或進行工作，甚至為了達到某種目的，采取措施掩飾醫療機構中相關事實的現象。為獲得一定的短期利益，相關財務工作人員甚至故意違反法律法規，嚴重影響正常的財務管理工作。有一些醫療衛生機構讓未經過專業化培訓和考核的藥劑師、護士等擔任財務管理工作，因為其缺乏專業知識相關法律意識，在后期的財務學習中往往只重視專業技能的學藝，而忽略了相關法律法規的學習，導致不能在財務管理機構中發揮有效的管理監督作用。

3 討論

3.1 增強財務人員管理意識

在醫療衛生機構的財務管理工作中，應針對管理工作中的實際問題，實施科學的財務管理措施，進行有效的管理。財務管理應以人為本，加強財務管理團隊建設。與其他機構相比，財務管理工作人員處于較弱勢的地位，雖然財務管理是一種科學性與技術性集中的綜合性工作，但相關財務工作人員及其他崗位人員均未對財務管理予以高度重視。因此，在管理工作中，應增強人員的財務管理意識，提升財務管理在醫療衛生機構中的地位，提升財務管理相關人員的綜合素質水平。醫療衛生機構中財務管理的首要內容是相關工作人員的管理，應不斷加強財務管理工作人員的崗位技能培訓和知識教育，提升財務相關工作人員的專業知識，使其能順應潮流不斷學習，掌握最新的專業技能和財務管理知識，并能熟練運用到日常工作管理中去，從而從根本上保證財務管理相關工作的順利開展[4]。同時還要要求相關財務工作人員，不斷學習與醫療衛生機構財務管理工作相關專業技能知識，包括計算機的操作運用，醫療價格，相關法律法規等，從而能更好地適應現代化的醫療衛生機構，促進其發展。

3.2 建立健全激勵機制

在醫療衛生機構財務管理工作過程中，應建立健全的激勵機制，提高相關工作人員的工作積極性和主動性。現階段在財務管理工作過程中，財務工作人員的積極性較差，創新性不夠。針對以上問題，應大力強化建立激勵機制，增強相關工作人員的職業道德，培養其愛崗敬業的精神。對醫療衛生機構中的財務會計人員進行相關培訓，尤其是工齡較長，較年長的財務人員進行相關培訓，使其能順利通過職業資格統考。在醫療機構內也要建立相關獎勵表彰制度，定期舉辦獎勵表彰大會，刺激財務工作人員的積極性[5-7]。通過建立健全的激勵機制，并且做到獎罰分明，才能充分調動工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作熱情，提高患者的滿意度，提高服務質量。若出現財務工作人員工作失誤現象，也應該依據相關獎罰管理制度，進行經濟懲罰和教育學習法律法規為主，對于問題嚴重者應予以通報批評。對財務工作人員表現良好者，應予以獎勵，并在大會上進行表彰表揚，通過獎罰制度刺激財務管理工作人員的工作熱情，提高其積極性，增強財務工作人員間的競爭學習意識，使其在競爭中不斷進步，不斷學習，促進醫療機構中財務管理工作的順利進行和正常發展。

3.3 增強醫療衛生機構財務管理相關工作人員的法律意識

在醫院財務管理工作中除了提高人員管理意識，建立健全激勵機制，還要不斷提高財務管理相關人員的法律法規知識，提高法制意識，確保其懂法守法，在實際財務管理工作中能夠依法辦事，保障財務管理工作的公正性、客觀性以及公平性[8-9]。因此醫療衛生機構中的領導者和管理人員應帶領財務管理工作人員積極學習如會計法等相關法律法規，且應在工作中起到引導作用，積極推動全員法律法規的學習。通過法律學習，提高財務管理工作人員全員的法制意識和法律觀念，盡可能減少財務管理日常工作中的主觀性和隨意性，減少差錯及不良事件的發生率。同時，醫療衛生機構應嚴格按照法律法規科學合理設置財務崗位，配備足夠人員，做好財務管理工作中的人員管理。應不斷健全完善財務管理監督機制，依法辦事，加強監督，提升醫療衛生機構中財務管理工作的實際效率，降低醫療衛生機構中財務管理信息數據失真的現象。醫療衛生機構中財務管理人員要始終堅持依據財務管理的原則進行工作，保障日常財務管理工作中會計信息的合法性、完整性、真實性，確保財務管理工作在醫療衛生機構中的順利開展。

綜上所述，醫療衛生機構財務管理工作中存在財務管理人員以及其工作人員綜合素質較低、法律意識薄弱，財務管理工作中缺乏激勵措施等問題，應在醫療衛生機構的財務管理工作中提高人員管理意識，建立健全激勵機制，還要加強財務管理人員對法律法規知識的學習，不斷提高其法律意識，始終堅持依據財務管理的原則進行工作，保障日常財務管理工作中會計信息的合法性、完整性和真實性，加強監督，提升醫療衛生機構中財務管理工作的實際效率，降低醫療衛生機構中財務管理信息數據失真的現象，確保財務管理工作在醫療衛生機構中的順利開展。

[1]肖霄.醫療衛生機構財務管理問題的探討[J].中國衛生產業，2015，12(11):55-56.

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[6]Masoud Abolhallaje,Mehdi Jafari,Hesam Seyedin,et al.Financial Management Reforms in the Health Sector:A Comparative Study Between Cash-based and Accrual-based Accounting Systems[J].Iranian Red Crescent medical journal，2014，16(10)：e15472.

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[8]何承岳.關于加強我國醫療衛生單位財務管理問題的探討[J].現代醫藥衛生，2015，31(12):1920-1921.

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