哮喘患兒門診霧化治療的規范化管理應用分析

謝文鋒 鄧錦興 譚月仙 徐秀珍

·經驗交流·

哮喘患兒門診霧化治療的規范化管理應用分析

謝文鋒 鄧錦興 譚月仙 徐秀珍

目的 分析規范化管理在哮喘患兒門診霧化治療中的應用價值。方法100例予以霧化治療的哮喘患兒, 其中50例予以常規管理者設為對照組.50例予規范化管理者設為觀察組, 對其應用效果進行分析。結果 觀察組患兒白天、夜晚哮喘情況評分均低于對照組, 且哮喘發作次數、門診次數均少于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 門診霧化治療患兒采用規范化管理具有重要意義, 可有效改善患兒哮喘狀況。

哮喘患兒；門診；規范化管理；霧化

哮喘作為小兒多發病、常見病, 患兒多出現喘氣伴鳴音、反復性咳嗽等癥狀, 病情嚴重者可能出現呼吸困難, 其極易損害患兒身心健康［1］。本研究回顧性分析哮喘患兒門診霧化治療的規范化管理應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析2014年1月～2015年1月本院門診接收的哮喘患兒100例, 隨機分為對照組和觀察組,每組50例；對照組中男25例, 女25例, 年齡10個月～8歲,平均年齡(4.12±2.29)歲, 病情程度：輕度24例, 中度16例,重度10例；觀察組中男19例, 女31例, 年齡11個月～8歲,平均年齡(6.53±3.62)歲, 病情程度：輕度25例, 中度15例,重度10例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以門診霧化治療常規管理。觀察組予以規范化管理模式, 包括制度、環境、設備管理、規范醫囑、護士指導以及宣教等方面：① 規范霧化治療室的相關工作制度、工作流程以及領藥流程、診療流程, 選擇呼吸專業醫師、經過專業護理培訓資質注冊的護士, 并創建相關崗位職責。② 選擇光線充足且通風效果良好房間, 保持通風；濕度保持在50%～55%。③ 患兒霧化器為每人一器, 并配置霧化負壓吸引系統、專用座椅、一次性口杯、紙巾。④ 以患兒年齡和病情為依據, 合理選擇霧化吸入的裝置和藥物；管理前與患兒家屬進行溝通, 耐心地向每位家屬講解治療優勢, 并建立診療檔案。⑤ 選擇受過專業訓練的護士演示操作, 安撫患兒以消除患兒緊張情緒；溫水洗漱, 選擇濕毛巾(干凈柔軟)擦拭患兒口腔、面部；鼓勵患兒咳嗽, 輕拍背部以幫助排痰。

1.3 觀察指標 觀察并統計管理前后, 兩組患兒的哮喘評分情況, 評分標準參考《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》［2］,分為0、1、2、3分。0分表示無癥狀,1分為輕度哮喘,2分為中度哮喘,3分為重度哮喘；并記錄兩組不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據行分析處理。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒管理前后哮喘評分情況 管理后兩組白天、夜晚哮喘評分均優于管理前, 但觀察組白天、夜晚哮喘評分均低于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒管理前后哮喘評分情況(±s, 分)

表1 兩組患兒管理前后哮喘評分情況(±s, 分)

注：與管理前組內比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

組別例數時間白天夜晚觀察組50管理前2.58±0.241.98±0.03管理后1.06±0.28ab0.62±0.36ab對照組50管理前2.53±0.861.97±0.42管理前1.67±0.27a0.89±0.15a

2.2 兩組患兒相關性指標情況 管理后觀察組哮喘發作次數、門診次數均顯著少于對照組, 差異均具統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒相關性指標情況(±s, 分)

表2 兩組患兒相關性指標情況(±s, 分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數發作次數門診次數觀察組501.06±0.62a4.58±3.42a對照組504.21±2.276.85±3.37

3 討論

哮喘屬于慢性呼吸道疾病, 其對患兒健康造成嚴重威脅, 臨床醫師多采用霧化治療方案, 但受到操作不規范等各種因素影響, 實際臨床治療效果有限［3］。趙一鳴等［4］在門診霧化治療哮喘患兒中采用規范化管理模式, 發現霧化治療室實施規范化管理模式可有效保障治療有效性。本研究結果顯示, 實施規范化管理模式后, 觀察組患兒平均發作次數以及門診次數均顯著少于對照組, 且顯著少于管理前, 可見, 哮喘患兒在治療的過程中采用規范化管理模式的效果顯著。

本研究結果顯示, 管理后觀察組患兒白天、夜晚哮喘評分均顯著低于管理前, 且顯著低于對照組管理后, 表明在霧化治療的過程中予以規范化管理具有良好臨床效果。考慮上述結果的產生可能與規劃化管理采取及時、正確的護理干預有關。規范化霧化管理在支氣管哮喘防治的過程中, 以患兒病情、年齡特點為依據制定相關方案, 可有效保障措施的必要性與可行性, 其中包括避免接觸過敏原、防治哮喘發作等措施均為病情的長期控制和穩定提供保障依據。規范化管理針對患兒及其家屬缺乏正確認知進行干預, 在治療前與患兒家屬進行耐心溝通, 具體講解霧化治療的優勢, 可消除患兒及家屬對治療的排斥心理；由受過專業培訓的護士進行操作演示, 可對患兒的緊張情緒進行安撫, 進而保障霧化治療的臨床效果［5］。此外, 保持霧化治療室的環境衛生, 囑咐家屬采用溫水進行洗漱, 選擇干凈柔軟的濕毛巾輕擦患兒口腔和面部, 可有效防止藥物刺激患兒面部以及口腔黏膜組織, 進而防止出現口腔念珠菌感染情況。綜合考慮上述各項因素,可見哮喘患兒門診霧化治療過程中采用規范化管理模式, 具有重要的現實意義。

綜上所述, 霧化治療的過程中采用規范化管理模式可有效提升治療效果, 改善患兒臨床癥狀, 減少哮喘發作次數以及患兒的門診次數, 值得臨床推廣。

［1］ 趙小平, 肖冬梅, 劉娟, 等. 哮喘患兒門診霧化治療的規范化管理. 當代護士,2014,26(1):80-81.

［2］ 楊義瓊, 馬利維, 黃英, 等.規范化管理治療對兒童哮喘肺功能的影響.重慶醫學,2012,41(16):1579-1580.

［3］ 林平嬌.小兒哮喘健康教育規范管理的探討.嶺南急診醫學雜志,2013,18(3):244-245.

［4］ 趙一鳴, 王曉玲, 張琬迎.門診患兒霧化吸入治療的規范化管理. 中國藥房,2014,25(26):2477-2478.

［5］ 丁來霞.對門診哮喘患兒及家屬規范化健康教育的效果觀察.中國臨床研究,2013,26(9):987-988.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.173

2015-03-16］

510925 從化市江埔街社區衛生服務中心