優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果觀察

肖恒春 包海娟 江方波

優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果觀察

肖恒春 包海娟 江方波

目的 探討優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果情況。方法250例輸尿管結石患者, 依據護理措施不同分為常規護理組(50例)和優質護理服務組(200例), 比較兩組患者圍手術期護理效果。結果 優化護理服務組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率均低于常規護理組, 差異有統計學意義(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。結論 優質護理服務在輸尿管結石圍手術期應用可以明顯降低術后感染、出血、復發率, 有較好的預后水平, 值得臨床推廣應用。

優質護理服務；輸尿管結石；圍手術期；效果

輸尿管結石是泌尿系統常見的疾病類型, 其不僅給患者帶來持續性的疼痛, 影響生活質量, 甚至可能發生嵌頓, 進而造成梗阻, 輸尿管發生積水及腎衰竭等, 危及患者的生命安全［1］。隨著輸尿管結石研究的增多, 針對輸尿管結石患者護理工作也得到了廣泛的重視, 采取有效的護理措施不僅關系到輸尿管結石患者的治療效果, 也和患者預后有著密切的關系［2］。本研究通過對本院收治的輸尿管結石患者臨床資料進行分析, 擬探討優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果情況, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的輸尿管結石患者250例作為觀察對象, 依據護理措施不同分為常規護理組和優質護理服務組。常規護理組50例, 其中男31例, 女19例, 年齡37～76歲, 平均年齡(58.0±14.2)歲, 臨床癥狀：腰腹部絞痛29例, 向腹股溝部放射性疼痛21例。結石大小：0.3 cm× 0.7 cm～2.1 cm×2.5 cm；優質護理服務組200例, 其中男123例, 女77例, 年齡36～78歲, 平均年齡(56.2±13.9)歲, 臨床癥狀：腰腹部絞痛110例, 向腹股溝部放射性疼痛90例。結石大小：0.4 cm×0.8 cm～2.0 cm×2.6 cm。兩組輸尿管結石患者年齡、性別等一般資料方面組間比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 針對泌尿外科收治的輸尿管結石患者給予常規性的護理措施, 主要是常規性的術前準備、術中配合和術后常規指導等措施。

1.2.2 優質護理服務組 ①術前優質護理服務準備：輸尿管結石患者入院后, 護理人員熱情的接待, 提高護患溝通,增加患者對于醫護人員的信任感。同時為患者提供整潔、舒適的治療環境, 幫助患者在術前進行手術體位訓練, 從而調整好身體狀態, 提高進行手術治療的耐受程度；② 術中配合：主要是患者進入手術狀態后, 護理人員要注意對患者術中的心率、血壓等基本生命體征變化進行觀察, 同時注意配合醫生的手術操作, 注意提高患者對于手術的認知水平和遵從治療；③術后告知患者每天要飲水2000～3000 ml, 不僅可以增加內沖洗, 同時還可以減少尿路感染, 從而有利于輸尿管結石排出。熟練的掌握輸尿管結石術后引流指征, 可以及時的拔出引流管, 促進術后恢復效率的提高, 并且降低殘石率；④ 留置雙J管并發癥的護理：通過雙J管作為內支架, 可以緩解內源性或者外源性輸尿管梗阻, 從而對輸尿管內徑形成維持和擴張。另外內支架還可以明顯的降低手術后輸尿管黏膜水腫或者蠕動麻痹引起的暫時性梗阻造成的疼痛和反流性感染；⑤加強對輸尿管結石患者的心理疏導。

1.3 觀察指標 觀察兩組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率情況：優質護理服務組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率均低于常規護理組, 差異有統計學意義(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。見表1。

表1 兩組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率比較［n(%)］

3 討論

近年來隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變, 結石疾病的發生率明顯升高, 輸尿管結石是常見的結石類型, 其不斷發展可能造成嵌頓、肉芽組織增生, 增加了患者的疼痛感,同時也對患者的生活質量造成不良影響［3］。優質護理服務是一種以整體性、人性化為基礎的護理模式, 優質護理服務的關鍵在于護理人員服務意識的強化, 促使護理人員從傳統、被動的服務觀念, 轉變為主動的護理服務［4］。護理人員要加強患者的心理疏導, 采用轉移注意力和聊天的形式, 降低患者對于輸尿管結石手術治療的過度關注, 提高輸尿管結石患者對于疾病的了解程度和手術治療有效性, 在一定程度上改善不良情緒的同時也降低了患者對于疼痛的感知度, 樹立起戰勝疾病的自信心［5］。術后1～3 d進行心電監護和生命體征的觀察, 觀察輸尿管結石患者引流管周圍皮膚的情況, 是否有紅腫發生, 每天為患者測定體溫4次, 注意觀察是否有發熱或者并發感染發生［6］。術后各種管道護理, 如引流管等要注意做好固定, 保留適當的長度, 避免因受壓造成的阻塞或者扭曲, 定時的擠壓引流管, 保持引流管的通暢。密切觀察引流液的量、顏色變化, 作好記錄。本研究通過分析本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的輸尿管結石250例患者臨床資料, 依據護理措施不同分為常規護理組50例和優質護理服務組200例。結果表明, 優質護理服務組輸尿管結石患者術后感染、出血、復發率均優于常規護理組, 提示優質護理服務在輸尿管結石圍手術期應用可以明顯降低術后感染、出血、復發率, 有較好的預后水平, 值得臨床推廣應用。

［1］ 黃永紅, 朱丹, 宋昭祥, 等. 綜合護理干預對輸尿管結石URSL術后治療效果的影響. 護士進修雜志,2014,29(4):346-347.

［2］ 喬淮燕.26例經尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石病人的護理. 全科護理,2014,12(22):2067-2068.

［3］ 韓玉娥, 高穎, 丁秋菊. 微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理. 護士進修雜志,2011,26(11):1016-1017.

［4］ 王立敏, 王婷, 賀盛. 輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結石的圍手術期護理.中華腔鏡外科雜志(電子版),2012.5(4):62-64.

［5］ 李琳, 王彩霞, 陳艷. 輸尿管鏡下鈥激光治療復雜性輸尿管結石的圍手術期護理. 護理實踐與研究,2011.8(3):64-65.

［6］ 鐘敏蘭. 系統性護理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者中的應用. 齊魯護理雜志,2014,20(4):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.156

2015-02-28］

512200 廣東省樂昌市人民醫院二外科