射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期的臨床療效觀察

于國強 丁曉歡 李明飛

射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期的臨床療效觀察

于國強 丁曉歡 李明飛

目的 研究射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期的臨床效果。方法101例支氣管哮喘中醫辨證為寒哮的患者, 將其隨機分為試驗組51例和對照組50例。試驗組采用射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療, 對照組根據病情采用西醫對癥治療, 基礎治療即氧療、茶堿緩釋片、沙美特羅替卡松粉吸入劑, 療程為2周。觀察兩組患者的肺功能、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞改變情況。結果 試驗組與對照組治療前后組內比較差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1%)、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期的臨床效果顯著, 值得在臨床推廣。

射干麻黃湯；穴位敷貼；支氣管哮喘發作期；寒哮

支氣管哮喘正嚴重的威脅著人類的生命健康, 據調查顯示全球約有1億的支氣管哮喘患者［1］, 并且呈逐年上升趨勢。目前現代醫學對支氣管哮喘的主要治療方式為激素治療, 但激素的副作用令許多患者不耐受。本院運用中醫基礎理論知識, 使用辨證論治, 采用射干麻黃湯聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期, 現將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗采用單中心、隨機、對照研究, 選取2013年1月～2014年1月在本院呼吸科就診的101例支氣管哮喘發作期中醫辨證分型為寒哮者, 隨機分成試驗組與對照組。試驗組51例, 男31例, 女20例, 年齡35～65歲,平均年齡(44.0±3.3)歲；對照組50例, 男28例, 女22例,年齡34～66歲, 平均年齡(45.0±3.2)歲。納入標準：處于支氣管哮喘發作期, 中醫癥候分型為寒哮；年齡18～65歲, 男女不限, 簽署知情同意書。排除標準：妊娠或哺乳期婦女,對本藥物過敏者;有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病；接受其他有關治療, 可能影響觀察指標者。兩組患者年齡、性別和病情嚴重程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療。藥物組成為：瓜萎15 g、紫苑15 g、款冬花15 g、射干12 g、枯梗12 g、麻黃(后下) 9 g、半夏9 g、陳皮9 g、生姜9 g、五味子6 g、細辛3 g、大棗6枚。痰多加葶藶子15 g, 萊菔子15 g。咽癢加地龍15 g。呼吸急促加厚樸15 g、杏仁15 g。穴位敷貼選取的穴位為雙肺俞、雙腎俞、雙定喘、膻中、天突八穴,1次/周,2 h/次, 有發紅、起泡者, 提前揭下。穴位敷貼的藥物為白芥子、細辛、甘遂、延胡索。對照組采用2008年修訂的《支氣管哮喘防治指南》的治療方案, 基礎氧療, 茶堿緩釋片舒弗美0.1 g(廣州邁特興華制藥廠有限公司,產品編號：B1420202491, 批準文號：國藥準字H44370291),2次/d口服;沙美特羅替卡松粉吸入劑(50 μg/500 μg, 英國Glaxo Operations UK Limited, 批準文號：國藥準字H20140165),1吸/次,2次/d。

1.3 觀察指標 FEV1、 FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者FEV1、FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值比較, 試驗組與對照組治療前后組內比較差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組FEV1、FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者FEV1、 FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值比較 (±s)

表1 兩組患者FEV1、 FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值比較 (±s)

注：組內治療后與治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別例數時間FEV1(L)FEV1 (%)步行6 min距離(m)嗜酸性粒細胞(×109/L)對照組50治療前1.52±0.4451.18±3.3895.27±8.780.82±0.04治療后1.74±0.52a62.63±4.42a106.27±9.56a0.48±0.09a試驗組51治療前1.68±0.3650.20±3.3299.16±9.040.82±0.03治療后1.79±0.48ab64.00±4.392ab120.84±10.22ab0.42±0.14ab

3 討論

射干麻黃湯出至漢張仲景《金匱要略》, 主要組成包括:射干、麻黃、款冬花、細辛、紫苑、五味子、半夏、生姜、大棗, 主治寒飲郁肺所致的咳喘證, 也就是寒哮, 穴位敷貼的治療方法始至《黃帝內經》, 并經過大量的臨床試驗顯示對哮喘患者治療效果顯著［2］。現代藥理學研究表明［3］, 射干麻黃湯治療哮喘主要是降低痰液的黏稠度, 并且促進氣道纖毛的運動, 使痰液排出。還可以抑制血管的通透性, 從而達到祛痰、平喘、抗炎的功效［4］。本試驗顯示試驗組治療FEV1、FEV1%、步行6 min距離、嗜酸性粒細胞值改變情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 可知射干麻黃湯聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘發作期效果明顯。

綜上所述, 射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療支氣管哮喘的臨床效果顯著, 值得在臨床推廣。

［1］ 趙麗蕓, 何建茹.射干麻黃湯對哮喘祛痰作用的動物實驗研究.中外中醫急癥,2011,20(80):1269-1271.

［2］ 徐志燈.溫肺散寒法對支氣管哮喘急性期寒哮證的療效觀察.廣州中醫藥大學,2011.

［3］ 韓德和.射干麻黃湯加減治療喘證78例臨床療效研究.中國中醫藥科技,2014(z1):45-46.

［4］ 黃群艷.射干麻黃湯為基本方配合西藥治療支氣管哮喘發作期臨床觀察.中醫臨床研究,2012,4(15):89-91.

Observation of clinical effect by Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application in the treatment of onset stage of bronchial asthma

YU Guo-qiang, DING Xiao-huan, LI Ming-fei.
Department of Respiration, The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang110034, China

Objective To research the clinical effect by Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application in the treatment of onset stage of bronchial asthma. Methods A total of101 bronchial asthma patients, as cold asthma in TCM syndrome differentiation, were randomly divided into experimental group wit.51 cases and control group wit.50 cases. The experimental group

Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application, and the control group received Western medicine for symptomatic treatment. Basic treatment included oxygen therapy, theophylline sustained release tablets, salmeterol and fluticas powder inhalation lasting for2 weeks. Pulmonary function, walking distance i.6 min, and changes of eosinophilic granulocyte of the two groups were observed. Results The differences before and after treatment in the two groups had statistical significance (P<0.05). The experimental group had much better forced expiratory volume in1 second (FEV1), ratio of forced expiratory volume in1 second (FEV1%), walking distance i.6 min, and eosinophilic granulocyte value than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application provides precise effect in treating onset stage of bronchial asthma, and it is worth clinical promotion.

Shegan Mahuang decoction; Acupoint application; Onset stage of bronchial asthma; Cold asthma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.030

2015-03-04］

110034 遼寧中醫藥大學附屬二院呼吸科