硫酸鎂聯合川芎嗪治療妊娠期高血壓綜合征58例療效觀察

全光輝

硫酸鎂聯合川芎嗪治療妊娠期高血壓綜合征58例療效觀察

全光輝

目的 觀察評價硫酸鎂聯合川芎嗪治療妊娠期高血壓綜合征的療效。方.58例確診為妊娠期高血壓綜合征患者, 隨機分為治療組(30例)和對照組(28例)；治療組在靜脈給藥硫酸鎂基礎上聯合川芎嗪靜脈滴注, 對照組給予硫酸鎂；分別給藥72 h后觀察患者血壓和療效。結果 兩組患者血壓下降明顯, 與治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05), 治療組血壓下降幅度高于對照組(P<0.05)。兩組總有效率分別為96.67%和85.71%, 兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 硫酸鎂聯合川芎嗪治療妊娠期高血壓療效確切。

妊娠高血壓；硫酸鎂；川芎嗪

女性妊娠期間常見高血壓綜合征, 該綜合征常發生在妊娠20周以上, 發病率在妊娠者5%以上, 臨床表現為高血壓、水腫、抽搐, 檢查可見蛋白尿, 嚴重者可誘發孕婦及產兒死亡［1］。就這一常見綜合征, 作者采用硫酸鎂聯合川芎嗪注射液給藥治療, 取得較好療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年3月～2014年12月在本院就診58例妊娠期高血壓綜合征患者, 年齡25～36歲, 平均年齡(29.1±5.7)歲, 平均孕期(28.8±3.9)周；入選患者均符合高血壓綜合征標準［2］：孕婦無其他病史, 無高血壓、高血脂、內分泌及肝腎疾患史；孕20周后出現高血壓、水腫、胸悶、頭痛、眩暈、抽搐等癥狀, 尿檢見蛋白尿。將58例患者按隨機分組原則分為治療組(30例)和對照組(28例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取左側位臥位, 給藥以鎮靜、利尿、降壓和擴容為原則；治療組給予25%硫酸鎂(蘭州亞神制藥有限公司)2.5 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 控制滴速為每小時不超過2 g；對照組給予上述藥物外, 川芎嗪100 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注；兩組給藥均為1次/d。

1.3 評價指標及標準［3］兩組患者在給藥前后觀察患者血壓變化, 確定評價標準：顯效：臨床癥狀改善或消失, 動脈血壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：臨床癥狀改善, 動脈血壓下降≥10 mm Hg；無效：臨床癥狀無改善,甚至加重, 動脈血壓下降<10 mm Hg或無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓值變化 治療組治療前的收縮和舒張壓的平均值分別為(164.6±15.2) mm Hg和(102.1±7.5) mm Hg,治療后分別為(128.5±7.7)mm Hg和(81.5±5.5)mm Hg, 組內治療前后差異有統計學意義(P<0.05)；對照組治療后收縮和舒張壓分別為(137.9±6.5) mm Hg和(88.7±7.1) mm Hg, 組內治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組的收縮和舒張壓比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者血壓值變化(±s, mm Hg)

表1 患者血壓值變化(±s, mm Hg)

注：治療前比較,aP<0.05；治療后, 與治療組比較,bP<0.05

組別例數收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后治療組30164.6±15.2128.5±7.7a102.1±7.581.5±5.5a對照組28161.7±13.9137.9±6.5b99.8±8.888.7±7.1b

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者中顯效、有效和無效者分別為12例、17例和1例, 對照組分別為9例、15例和4例, 兩組的總有效率分別為96.67%和85.71%, 組間總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患病率逐年上升, 是孕婦特有并發癥之一, 表現頭痛、腹痛、頭暈等臨床表現, 往往在孕婦20周孕齡之外發生, 并可誘發孕婦死亡。究其發病的病理機制,往往是全身小動脈痙攣和水鈉潴留引起, 且血管壁對某些升壓因素反應性增強, 從而導致動脈痙攣、外周阻力增高、各器官供血不足［4］。

硫酸鎂是臨床治療高血壓綜合征一線藥物, 該藥物是鈣離子拮抗劑, 通過抑制乙酰膽堿釋放、阻斷神經肌肉間傳導,緩解小動脈痙攣、改善微循環, 從而降低血壓；并且鎂離子可促進三磷酸腺苷酶功能恢復和鈉泵轉運, 消除水腫, 降低中樞神經興奮；但硫酸鎂治療該病征的有效濃度與中毒劑量較近, 故臨床上積極尋求該藥物較低劑量治療, 保證療效而減少副作用的目的［5］。川芎嗪也是一種鈣離子拮抗劑, 具有穩定細胞膜、防鈣內流, 平衡胞漿鈣水平作用, 減輕血管痙攣并降低血管外周阻力, 且未見明顯不良反應。

本研究結果表明兩藥物聯合降壓總有效率為96.67%, 與對照組85.71%比較差異具有統計學意義(P<0.05), 在改善收縮壓和舒張壓方面, 治療前后及治療后組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。就硫酸鎂聯合用藥如何進一步規范, 以及如何規避川芎嗪的活性作用, 減少產后出血的可能等方面,還有待深入研究。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:114-123.

［2］ 喬福元, 吳嬡嬡.妊娠期高血壓疾病病因的研究現狀及進展.中華醫學雜志,2005,29(6):399-340.

［3］ 關俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當代醫學,2010.6(3):67.

［4］ 夏劍.妊娠高血壓疾病相關因素的臨床分析及預防對策.中國醫藥指南,2010.8(5):113.

［5］ 鐘淑敏, 黨艷麗.妊娠期高血壓綜合征的預后因素分析.浙江臨床醫學,2011,13(3):259-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.079

2015-01-28］

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