孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效

吳乃許 陳振華

孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效

吳乃許 陳振華

目的 探討并分析孟魯斯特納聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效。方.86例支氣管炎患兒, 采用隨機數字表法將所有患兒分為觀察組和對照組, 各43例, 觀察組應用孟魯斯特納聯合酮替芬治療, 對照組僅單純應用孟魯斯特納治療, 對比兩組患兒治療后的療效。結果 觀察組患兒治療后總有效率為97.67%, 對照組總有效率為79.07%, 觀察組明顯高于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組臨床癥狀消失時間均低于對照組(P<0.05)。結論 采用孟魯斯特納聯合酮替芬治療小兒支氣管炎具有良好的療效, 且可以有效的將患兒體征以及臨床癥狀改善, 值得臨床進一步推廣及應用。

小兒支氣管炎；酮替芬；孟魯斯特納；臨床療效

小兒支氣管炎是一種炎性反應, 主要是由于患兒支氣管黏膜出現炎癥而導致的, 在小兒呼吸道疾病中極為常見, 小兒支氣管炎的臨床癥狀包括發熱、氣喘、咳嗽、干咳、咳痰等［1］。支氣管炎的病原體較多, 大部分是由病毒感染、肺炎支原體、以及細菌而引發的, 該病及早發現、及早治療, 可在很大程度上提高預后, 若不及時進行治療, 則會誘發支氣管擴張、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病以及支氣管肺炎等,嚴重的威脅了患兒的生存質量, 當患兒病情加重時, 則會引發心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至死亡, 因此尋找一種安全、有效的治療方式對小兒支氣管炎患兒而言意義重大［2］。本研究對孟魯斯特納聯合酮替芬治療小兒支氣管炎進行了深入的研究, 且取得了良好的效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的小兒支氣管炎患兒86例作為研究對象, 所有患兒均通過小兒支氣管炎的診斷標準確診, 同時患兒的臨床表現為伴有較粗呼吸音、發熱、流清涕、氣喘、鼻塞、咳嗽、干咳、咳痰,一部分還伴有干濕性啰音等, 且經X線檢查為肺紋理有增粗的跡象。將伴有呼吸衰竭、心力衰竭先天性喉踹鳴、先天性心臟病以及結核感染等患兒予以排除。其中男46例, 女40例,年齡1～12歲, 平均年齡(6.5±2.2)歲, 病程5個月～2年, 平均病程(1.12±0.25)年。采用隨機數字表法將所有患兒分為觀察組與對照組, 各43例。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均接受常規治療, 包括平喘、吸痰、抗病毒、靜脈補液、抗感染止咳等。觀察組患兒接受孟魯斯特納聯合酮替芬治療, 給予患兒孟魯斯特納咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330)口服5 mg,1次/d, 入睡之前服用, 同時給予患兒酮替芬(山東信誼制藥有限公司,國藥準字H37021455)口服1 mg,2次/d, 治療時間為14 d。對照組患兒接受孟魯斯特納治療, 治療方法、時間以及劑量均與觀察組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒臨床癥狀恢復的時間, 包括咳嗽、肺部喘鳴音、體溫、干濕啰音。

1.4 療效評價標準［3］顯效：患兒治療后臨床癥狀消失,經X胸片檢查肺部恢復正常, 同時炎癥消失；有效：患兒治療后臨床癥狀有所好轉, 經X胸片檢查肺部有改善；無效：患兒治療后臨床癥狀以及X胸片檢查肺部均無任何改善, 甚至伴有加重的跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失的時間 觀察組患兒治療后臨床癥狀消失時間均低于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后的療效 觀察組患兒治療后總有效明顯高于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(s, d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別例數肺部喘鳴音咳嗽體溫干濕啰音觀察組434.8±1.23.2±1.32.2±0.53.5±1.5對照組436.2±1.45.1±1.74.8±0.45.1±1.4 t4.97885.821826.62665.1134 P 0.00000.00000.00000.0000

表2 兩組療效對比［n(%), %］

3 討論

小兒支氣管炎在兒科中極為常見, 它的發病時間主要以春、冬季節為主。小兒支氣管炎的發病率較高, 若不及時的進行治療, 則會對患兒的生長發育以及健康造成威脅。小兒期極其常見的呼吸道疾病則為小兒支氣管炎, 該病主要是由于病毒感染, 造成黏膜纖毛被破壞, 最終導致細菌感染而引發的［4］。據相關研究表明, 當患兒合胞病毒感染之后, 其呼吸道液體中的Cys-LTs水平便會逐漸升高, 而Cys-LTs不斷的分泌以及合成則會引發哮喘, 但它在一定程度上也會降低腺體分泌黏液, 從而對炎癥細胞的聚集進行抑制, 并降低其活性, 達到抗炎的目的［5］。

目前, 臨床治療小兒支氣管炎主要以孟魯司特鈉為主,孟魯司特鈉是一種白三烯D4受體拮抗劑, 而白三烯主要是由白細胞形成的, 它是一種非甾體抗炎藥物, 同時也是炎性細胞的催化劑, 可以對細胞LTC4的釋放進行抑制, 使得NO的減少釋放, 從而將小兒支氣管炎患兒的臨床癥狀以及肺功能進行改善［6,7］。有關研究表明, 在孟魯司特鈉治療的基礎上給予小兒支氣管炎患兒酮替芬治療具有疊加療效的作用［8］。酮替芬是一種抗變態反應的藥物, 可有效的對慢反應物質的釋放以及肥大細胞組胺進行抑制與直接性對抗。同時可以對血清、嗜堿粒細胞、過敏性物質以及中性細胞釋放的組胺等進行抑制, 該種藥物在配合孟魯斯特納治療小兒支氣管炎時可進一步提升臨床療效［9］。

本研究結果中顯示, 觀察組采用孟魯司特鈉聯合酮替芬治療小兒支氣管炎的總有效率明顯高于對照組(P<0.05), 同時觀察組患者改善臨床癥狀的時間均比對照組短(P<0.05)。

綜上所述, 孟魯斯特納聯合酮替芬治療小兒支氣管炎兩者具有協同作用, 且該種治療方法的臨床療效更好, 可有效改善患兒的臨床癥狀與體征, 因此值得在臨床治療中進一步應用與推廣。

［1］ 李華芳. 孟魯司特鈉聯合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察. 現代診斷與治療,2013(20):4610-4611.

［2］ 李娟. 孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2014(24):35-36.

［3］ 胥洪娟, 林春旺, 鄧明紅. 孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療46例小兒毛細支氣管炎的療效觀察. 中國醫藥,2006,1(2):116-117.

［4］ 陳紅艷.聯合用藥治療小兒毛細血管支氣管炎39例. 中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(23):41-42.

［5］ 陳小珊, 胥洪娟, 廖傳勝, 等.布地奈德、酮替芬、斯奇康聯用預防毛細支氣管炎發展成哮喘的研究. 海南醫學,2008,19(3):67-68.

［6］ 李秀芹.小兒喘息性支氣管炎36例的酮替芬防治臨床分析.中國保健營養(上旬刊),2013,23(3):1362-1363.

［7］ 陳遷.酮替芬聯合沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管炎療效分析. 亞太傳統醫藥,2013, 9(12):166-167.

［8］ 丁國芳.3種藥物聯合應用治療45例小兒毛細支氣管炎的療效觀察. 中外醫療,2012,31(6):134-134.

［9］ 趙永莉. 小兒喘息性支氣管炎180例臨床治療分析. 醫學信息,2014(31):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.077

2015-01-22］

528500 佛山市高明區人民醫院兒科