同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關系

楊立清

同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關系

楊立清

目的 探討檢測同型半胱氨酸(HCY)在心腦血管疾病中的作用。方法 選取40例心血管疾病患者作為實驗組1, 其中心肌梗死患者20例, 一般性心血管疾病患者20例。選取50例腦梗死的患者為實驗組2, 選取50例健康者作為對照組。三組研究對象應用羅氏C8000生化分析儀檢測血同型半胱氨酸含量數(shù)值, 并進行對比分析。結(jié)果 實驗組1和實驗組2檢測結(jié)果明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 同型半胱氨酸與心腦血管疾病有關, 在其預防、治療、病情監(jiān)測中有重要作用。

同型半胱氨酸；心腦血管疾病

隨著生活水平的提高, 心腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升。在美國, 腦卒中是導致死亡的第3大原因, 每年大約有70萬人初發(fā)或者再發(fā)腦卒中,15萬人因為腦卒中而死亡。在我國, 心血管疾病的致死率也在逐年上升, 并且發(fā)病年齡已經(jīng)趨于年輕化［1,2］。現(xiàn)在如何預防心腦血管疾病的發(fā)生,已經(jīng)提上了議程。研究已發(fā)現(xiàn), 同型半胱氨酸高于平均水平的人群, 其發(fā)生心肌梗死或腦卒中的危險性明顯增加, 高同型半胱氨酸血癥與體內(nèi)血栓形成的風險性增加有關, 血栓形成可以導致各種心腦血管疾病。在心血管疾病中, 除了脂蛋白(a)外, 同型半胱氨酸Y也已經(jīng)成為心血管疾病的獨立危險因子［3］。本科于2012年5～12月在本院抽取了心血管疾病患者40例, 腦梗死患者50例, 健康者50例, 共同檢測同型半胱氨酸水平, 以發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸在心腦血管疾病中預防、治療、病情監(jiān)測中的作用。

1 材料與方法

1.1 標本來源 標本來源于本院心內(nèi)科, 神經(jīng)內(nèi)科與體檢中心。收集時間為2012年5～10月, 共140例患者。實驗組1：已經(jīng)確診為心血管疾病, 其中心肌梗死患者20例, 一般性心血管疾病患者20例。實驗組2：已臨床診斷為腦梗死患者50例。對照組：健康者50例, 其肝腎功能、血糖皆正常,并且無各種急性、慢性疾病。三組研究對象在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 標本的采集處理 所測試樣本均于清晨8∶00, 空腹8～12 h后采集靜脈血樣, 血樣置于分離膠試管中, 并在2 h內(nèi)分離血清, 于當日上機進行檢測。

1.3 儀器與試劑

1.3.1 上海飛鴿牌離心機, 羅氏Coba.8000全自動生化分析儀。

1.3.2 HCY試劑盒 即用型；R-1：S-腺苷甲硫氨酸、還原型輔酶Ⅰ；R-2：α-酮戊二酸、同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸脫氫酶、S-腺苷同型半胱氨酸水解酶、腺苷脫氫酶。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組1, 實驗組2的HCY測量值明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組研究對象HCY測量值±s, μmol/L)

表1 三組研究對象HCY測量值±s, μmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05,bP<0.05；HCY的參考范圍5～15 μmol/L

組別例數(shù)HCY實驗組14027.30±3.20a實驗組25032.65±1.32b對照.5.7.86±2.32

3 討論

3.1 在實驗組1和實驗組2中, 同型半胱氨酸的測量值明顯高于對照組, 說明在心腦血管疾病中, 同型半胱氨酸檢測具有代表性。在患者病情較輕微時, 如果能夠及時進行相關的藥物干預, 進行預防嚴重疾病的發(fā)生, 會給患者帶來更高質(zhì)量的生活水平。現(xiàn)在本院的心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科中, 已經(jīng)將同型半胱氨酸檢測作為此類患者的常規(guī)檢查, 并在醫(yī)生與患者中獲得了高度的認同。

3.2 雖然在實驗組1和實驗組2中, 同型半胱氨酸測量值均較高, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 不能說明腦梗死患者的同型半胱氨酸測值一定高于心血管疾病的患者。在檢測過程中, 會有較高測值的發(fā)生, 有時同型半胱氨酸數(shù)值會達到70～80 μmol/L,結(jié)合臨床患者癥狀, 發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平越高的患者, 病情越重, 治療的難度也相對較高, 患者的預后相對來說較不好。

3.3 在實驗組1中, 心肌梗死的患者的同型半胱氨酸測值明顯高于一般的冠心病患者。病情越重, 同型半胱氨酸的測值越高, 患者的預后越是不好。說明在疾病的早期檢查同型半胱氨酸, 如果測值較高, 在進行適當?shù)乃幬锔深A后, 可以在一定的程度上減緩病情, 甚至避免嚴重疾病的發(fā)生。提高生活質(zhì)量。

3.4 同型半胱氨酸是含硫氨基酸, 是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物, 可以釋放到血液［4］。維生素B6、B12和葉酸是人體細胞內(nèi)同型半胱氨酸代謝所必需的, 缺乏這些物質(zhì)可以導致同型半胱氨酸水平升高, 增加患心腦血管疾病的危險性。高同型半胱氨酸是機體蛋白質(zhì)代謝時合成的氨基酸。心腦血管疾病的危險與這種氨基酸在血液中的含量增高有關［5］。所以在日常應該低脂飲食, 注意維生素和葉酸的攝取, 以預防心腦血管疾病。3.5 同型半胱氨酸99%在腎臟代謝.70%經(jīng)腎臟清除。所以在腎臟疾病患者中, 應注意檢測同型半胱氨酸, 以避免繼發(fā)嚴重的心腦血管疾病［6］。

3.6 同型半胱氨酸的致病機制 同型半胱氨酸可以直接或間接導致血管內(nèi)皮細胞損傷, 促進血管平滑肌細胞增殖, 影響低密度脂蛋白的氧化, 增強血小板功能, 因此導致心腦血管疾病［7,8］。

3.7 在心腦血管疾病患者的治療期間, 可以通過檢查同型半胱氨酸的水平變化來監(jiān)測治療效果, 及時調(diào)整用藥, 有助于患者病情的恢復。

3.8 同型半胱氨酸的檢測通常作為心腦血管疾病高危人群的篩查指標, 對于有心腦血管疾病家族史卻無其他危險因素的患者, 其檢測意義可能更大。在營養(yǎng)不良患者和吸收不良的老年患者也應該注意同型半胱氨酸的檢測。在使用某些藥物(如卡馬西平, 甲氨蝶呤和苯妥英等)也可以引起同型半胱氨酸水平的升高。

［1］ 周慧敏. 高同型半胱氨酸血癥與冠心病及臨床處理.實用糖尿病雜志,2014(2):9-11.

［2］ 張俊英, 韓卉芳, 關艷麗. 高同型半胱氨酸血癥與冠心病相關性探討.中國藥物與臨床,2014(8):1129-1130.

［3］ 張成成. 同型半胱氨酸與冠心病嚴重程度的關系.河北醫(yī)科大學,2014.

［4］ 石兆紅. 同型半胱氨酸與不同類型冠心病的臨床關系研究.南華大學,2014.

［5］ 姜鋒, 王大海, 潘金興,等. 高同型半胱氨酸血癥與老年冠心病相關性的探討.國際老年醫(yī)學雜志,2014(6):241-243.

［6］ 張春, 周曉俊. 同型半胱氨酸與冠心病及其危險因素關系的探討.河北醫(yī)學,2014(12):2059-2062.

［7］ 張向陽,陳玉嵐,洪秀芳,等.同型半胱氨酸血癥與冠心病臨床關系的研究.新疆醫(yī)科大學學報,2003,26(1):33-36.

［8］ 黃宇彬,杜心清.高同型半胱氨酸血癥與冠心病關系的研究進展. 心血管病學進展,2008,29(1):73-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.071

2015-01-08］

154101 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院