腔鏡手術與傳統手術治療甲狀腺疾病的臨床效果對比研究

崔劍鋒

腔鏡手術與傳統手術治療甲狀腺疾病的臨床效果對比研究

崔劍鋒

目的 探討腔鏡手術和傳統手術治療甲狀腺疾病的臨床效果。方.76例甲狀腺疾病患者, 將其隨機分成對照組與研究組, 每組38例。對照組患者采取傳統手術治療, 研究組患者采取腔鏡手術治療, 對比觀察兩組患者臨床治療效果及術后并發癥情況。結果 兩組患者均成功完成手術, 研究組患者手術時間長于對照組, 但研究組患者術中出血量、手術切口以及術后疼痛評分均明顯優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 采取腔鏡手術治療甲狀腺疾病臨床效果顯著, 術中出血量少、手術切口短、術后患者疼痛較輕, 安全可靠, 可廣泛應用于臨床治療甲狀腺疾病中。

腔鏡手術；傳統手術；甲狀腺疾病；臨床效果

甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等, 女性發病率顯著高于男性［1］。傳統的甲狀腺疾病手術治療雖然效果肯定,但術中出血量較多, 患者損傷大, 術后患者頸部會留下永久性瘢痕, 影響美觀, 多數患者難以接受。隨著醫療技術的發展, 腔鏡下甲狀腺手術漸漸應用于甲狀腺疾病治療中, 其具有手術切口小、術后無瘢痕、術中流血量少、疼痛輕等優勢,受到臨床高度重視［2］。本院選取76例甲狀腺疾病患者進行腔鏡手術與傳統手術效果對比研究, 取得一定結果, 現將研究結果進行如下跟蹤報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年2月住院部76例甲狀腺疾病患者進行研究, 所有患者均為單側結節性甲狀腺腫, 進行單側甲狀腺次全切除術。將所有患者隨機分為對照組與研究組, 每組38例。其中對照組男11例, 女27例,年齡23～72歲, 平均年齡(41.2±7.3)歲；研究組男12例, 女26例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.3±7.4)歲。兩組患者病情、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者采取傳統手術治療, 胸骨切跡上2～4 cm, 作6～8 cm弧形切口。在頸闊肌和頸深筋間游離上下皮瓣, 然后切開頸白線。傳統摘除腫物, 切除腺葉, 安置導管引流。研究組患者采取腔鏡手術治療, 患者全身麻醉,取仰臥位, 頸部胸骨上窩作約2.0 cm切口, 切口皮膚、皮下組織、頸闊肌, 游離頸前間隙, 切開頸白線以及封套筋膜,牽拉頸前肌建立起腔隙, 顯露出患側腺體, 腔鏡下超聲刀進行手術。觀察對比兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度以及術后疼痛評分情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后, 手術時間、手術切口以及術中出血量、術后疼痛評分對比, 除了手術時間研究組患者比對照組長之外, 其他各項研究組均顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組患者手術時間、術中出血量及手術切口、術后疼痛評分比較 ( χ-±s)

3 討論

甲狀腺疾病嚴重影響患者身體健康與生活質量, 給患者造成極大的困擾與心理負擔［3］。近年來, 該病發病率明顯上升, 引起臨床高度重視［4］。傳統甲狀腺手術治療無論是哪種縫合方式縫合切口, 都無可避免地在患者頸部留下6～8 cm永久性的瘢痕, 影響美觀, 而甲狀腺疾病患者多為女性, 患者多數無法接受, 嚴重影響患者的心理, 給患者造成極大心理負擔［5］。腔鏡手術治療可將手術切口設在胸骨上窩, 可被衣服遮蓋, 且手術切口小, 術后疼痛輕, 美容效果好, 患者容易接受。

腔鏡甲狀腺手術治療必須具備嫻熟的腔鏡手術技巧, 手術首先應建立置鏡通道與手術操作空間, 使得甲狀腺顯露出來。再根據順序進行甲狀腺游離以及切除, 可清楚顯露且有效保護患者喉返神經, 但操作不當仍然會發生損傷。國內外關于腔鏡甲狀腺手術研究頗多, 均取得良好的臨床效果, 患者滿意度高, 術后疼痛度輕, 深受廣大患者歡迎。本文研究結果顯示, 兩組患者均成功完成手術, 患者手術時間對比,差異有統計學意義(t=4.9849, P=0.0000), 手術切口對比, 差異有統計學意義(t=40.0562, P=0.0000), 術中出血量對比, 差異有統計學意義(t=6.4854, P=0.0000), 術后疼痛評分對比, 差異有統計學意義(t=5.3087, P=0.0000), 提示傳統甲狀腺手術治療雖然手術時間比腔鏡手術治療短, 但是腔鏡手術治療手術切口短, 美容效果好, 患者滿意度高, 且術中流血量少, 損傷小, 術后患者疼痛輕。

綜上所述, 腔鏡手術治療甲狀腺疾病手術切口小, 患者損傷小, 術中出血量少, 術后疼痛輕, 患者滿意度高, 值得臨床廣泛應用以及推廣。

［1］ 朱旬, 邢春根, 金濤, 等.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統手術的比較. 實用醫學雜志,2011,27(1):41-43.

［2］ 廖純榜, 吳衛文, 羅海岸, 等.腋窩入路腔鏡手術與傳統手術在單側甲狀腺部分切除術的臨床對比研究. 醫學信息,2014,11(5):407-408.

［3］ 伊里夏提·吐爾買提.對比分析腔鏡甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術的臨床療效情況.中外健康文摘,2014.8(3):171-172.

［4］ 龔建安, 劉永存, 梁盛枝, 等. 腔鏡下甲狀腺手術55例臨床分析. 中國醫藥導報,2011.8(12):60-62.

［5］ 鄧博, 劉永存, 龔建安, 等.甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術與傳統手術的臨床療效分析. 中國現代醫生,2013.51(19):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.057

2015-03-26］

471000 河南科技大學第一附屬醫院新區醫院普外科