全面護(hù)理應(yīng)用對膽結(jié)石手術(shù)后患者的影響

耿 煒，楊 媛，蔣 婉，高 琰，文 蕾

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普通外科一病區(qū)，陜西 西安 710038

全面護(hù)理應(yīng)用對膽結(jié)石手術(shù)后患者的影響

耿 煒，楊 媛，蔣 婉，高 琰，文 蕾

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普通外科一病區(qū)，陜西 西安 710038

目的:觀察全面護(hù)理對于膽結(jié)石術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法：將96名患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各48例。2組均給予手術(shù)治療，術(shù)后觀察組予以全面護(hù)理支持，對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察2組術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組住院天數(shù)明顯短于對照組(P＜0.05)。總滿意率對照組為75.00%，觀察組為95.83%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為31.25%，對照組為8.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)能縮短膽結(jié)石術(shù)后患者的恢復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

膽結(jié)石術(shù)后；全面護(hù)理；并發(fā)癥

膽結(jié)石的發(fā)病與遺傳、飲食、肥胖等因素有關(guān)。膽結(jié)石患者一般無明顯的癥狀，有的則表現(xiàn)為膽絞痛，多數(shù)是由于體位的突然改變或劇烈運(yùn)動引起，還可因掉入膽管引起膽管結(jié)石，甚至停留在壺腹部引起胰腺炎［1-2］。膽結(jié)石手術(shù)患者的預(yù)后不盡相同，這與術(shù)后的護(hù)理密切相關(guān)［3］。近年來，筆者將全面護(hù)理應(yīng)用于48例膽結(jié)石術(shù)后患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年7月至2014年2月行手術(shù)治療的96例膽結(jié)石患者隨機(jī)分為2組。觀察組48例，其中男19例，女29例；年齡21～72歲，平均(51.3±2.3)歲；病程1.5～11.3年，平均(6.3±1.1)年。對照組48例，其中男20例，女28例；年齡20～71歲，平均為(50.9±2.4)歲；病程1.4～11.2年，平均(6.1±1.3)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組患者均給予手術(shù)治療，手術(shù)都比較順利。術(shù)后對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后常規(guī)的禁食補(bǔ)液、生命體征的觀察以及換藥拆線拔管等常規(guī)處理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者情況給予個性化的全面護(hù)理，包括疾病知識講解、飲食睡眠護(hù)理、心理開導(dǎo)、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、呼吸運(yùn)動護(hù)理、出院指導(dǎo)等各方面：

1.2.1 知識講解 對膽結(jié)石的相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，以及講解術(shù)后患者應(yīng)該注意的事項等等，減輕患者對疾病的恐懼。

1.2.2 飲食睡眠護(hù)理 指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，少吃油膩食物，多吃富含纖維、少熱量的食物，同時注意多喝水，多休息。

1.2.3 呼吸運(yùn)動護(hù)理 指導(dǎo)患者正確呼吸，減少傷口疼痛，鼓勵其盡早下床活動，加強(qiáng)腸道的運(yùn)動，預(yù)防術(shù)后腸粘連，并預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.4 心理開導(dǎo) 及時發(fā)現(xiàn)患者心理方面的問題，予以疏導(dǎo)。

1.2.5 切口護(hù)理 密切觀察患者切口情況，觀察切口有無紅腫、滲液等，及時清理切口附近的污物，按時換藥。

1.2.6 導(dǎo)管護(hù)理 密切關(guān)注引流管的情況，觀察導(dǎo)管有無扭曲擠壓以及引流液的多少、顏色等，并予以詳細(xì)記錄。

1.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后仍要注意飲食，多吃多纖維少熱量低脂的食物，保持心情愉快，適量運(yùn)動等。記錄所有患者的住院恢復(fù)時間、患者滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果從患者的住院時間、滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥的情況等來進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l5.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及滿意率 住院天數(shù)觀察組為(3.12±1.34)天，對照組為(5.56±1.67)天，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。總滿意率觀察組為95.83%(46/48)，對照組為75.00%(36/48)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng) 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為8.33%，對照組為31.25%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表.1 2組術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽結(jié)石一般需要手術(shù)治療，近年來腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的應(yīng)用大大減少了開腹手術(shù)的痛苦與風(fēng)險，患者的恢復(fù)時間也明顯縮短。然而給予不同的護(hù)理后，患者的預(yù)后也不盡相同［4-5］。因此全面護(hù)理對術(shù)后患者的恢復(fù)顯得尤為重要。筆者給予48例膽結(jié)石術(shù)后患者全面護(hù)理支持，發(fā)現(xiàn)患者的住院天數(shù)明顯短于對照組，總滿意率高達(dá)95.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，而總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。不良的負(fù)面情緒不僅影響患者的心情，而且加重病情，因此心理情緒方面的護(hù)理就顯得很重要，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任對患者進(jìn)行詳細(xì)的疾病介紹，消除患者的恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心［6-8］。同時應(yīng)教會患者注意休息，多喝水，生活中與人為善，不動怒，改變不良的生活習(xí)慣。另外對切口、導(dǎo)管的護(hù)理等能及時發(fā)現(xiàn)問題，保持切口無菌以及導(dǎo)管的通暢，可減少切口感染、膽漏等的發(fā)生［9-10］。正確的呼吸方式不僅可增加患者的肺通氣量，還能減少切口部位的疼痛，盡早下床活動則可以減少褥瘡、靜脈血栓等的形成［11-12］。

綜上所述，術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)能縮短膽結(jié)石術(shù)后患者的恢復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation on the Effects of General Nursing on the Patients after the Operation of Gallstones

GENG Wei,YANG Yuan,JIANG Wan,GAO Yan,WEN Lei The First Inpatients Area of Surgery Department of Tangdu Hospital of The Forth Military Medical University, Xi′an 710038,China

Objective:To observe the effects of general nursing on the patients after the operation of gallstones.Methods:All 96 patients were randomly allocated to the observation group and the control group,48 cases each group.Both groups underwent the surgery,the observation group received general care after the operation and the control group routine care,to observe the recovery conditions after the surgery and the incidences of postoperative complications.Results:The observation group was shorter than the control group in hospitalization days significantly(P＜0.05).Total satisfaction rates of the control group and the observation group were 75.00%and 95.83%, the difference demonstrated statistical meaning between both groups(P＜0.05).Complication incidences of the observation group and the control group were 31.25%and 8.33%,the difference presented statistical meaning between both groups(P＜0.05).Conclusion:General nursing could shorten the recovery time of the patients after the operation of gallstones and reduce the incidences of postoperative complications.

after the operation of gallstones;general nursing;the complications

R473.6

B

1004-6852(2015)10-0120-02

2015-04-23

耿煒(1988—)，女，護(hù)師。研究方向：膽石癥的護(hù)理。