腸易激綜合征患者個性和心理因素研究

劉建莊

腸易激綜合征患者個性和心理因素研究

劉建莊

目的 為提高腸易激綜合征(IBS)患者的診斷及治療, 對腸激綜合征患者的個性和心理因素進行研究。方法 61例腸易激綜合征患者為觀察組, 并選擇同期正常體檢的61例健康人群為對照組, 對兩組觀察對象分別進行進行艾森克(EPQ)問卷調(diào)查, 癥狀自評量表(SCL-90)評定, 比較兩組觀察對象的神經(jīng)質(zhì)(E), 精神質(zhì)(P), 性格內(nèi)外向(N), 掩飾質(zhì)(L)及SCL-90中的軀體化, 人際關(guān)系敏感、強迫、抑郁、敵對性、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、精神病性的各項差異。結(jié)果 觀察組的E、P、N、L的評分與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) ；觀察組的軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫、抑郁、敵對性、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、精神病性與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 與正常人相比, 腸易激綜合征患者的個性及心理因素存在明顯的特異性, 與其發(fā)病關(guān)系密切, 在診斷及治療過程中應(yīng)充分考慮。

腸易激綜合征；個性；心理因素；影響

腸易激綜合征是一種無形態(tài)學(xué)改變及生化異常的疾病,其是一種世界性疾病, 在西方國家的患病率高達5%～24%, 近年來, 隨著我國社會的高速發(fā)展, 人們的生活壓力逐漸增大,腸易激綜合征患者的發(fā)病率有明顯的上升趨勢。根據(jù)資料顯示腸易激綜合征的發(fā)病率也高達5.6%～22.4%。但由于此病一般的臨床表現(xiàn)為炎癥性腸病的癥狀及體征, 但在腸鏡等檢查過程中一般不會發(fā)現(xiàn)任何實質(zhì)的病變, 故目前對于此病的治療一般僅以止瀉、促消炎等對癥治療為主, 但效果差強人意。給患者帶來了極大的痛苦, 嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙交颊叩纳罴肮ぷ鳌Ｒ酝藗円话阏J(rèn)為, 此病僅與感染因素、遺傳因素及免疫異常有關(guān), 但有學(xué)者研究顯示［1］, 腸易激綜合征與患者的個性及心理因素關(guān)系密切, 但對此的研究卻相對較少, 故為探討腸易激綜合征與患者個性及心理因素的關(guān)系,作者對2013年1月～2014年1月在本院進行治療的61例腸易激綜合征患者及其同期正常體檢的61例健康患者進行了比較研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組61例腸易激綜合征患者為本院門診內(nèi)科就診的患者, 所有患者都會因為情緒激動等出現(xiàn)腹瀉, 便秘、大便次數(shù)增多等腸易激綜合征癥狀, 并通過電子結(jié)腸鏡排除腸道炎癥等疾病, 符合《RomeⅢ腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》。61例患者中男43例, 女18例, 年齡18～58歲, 平均年齡(30.4±3.4)歲。對照組61例為本院體檢中心正常體檢的健康人群, 所有觀察對象都經(jīng)檢查排除任何疾病, 無排便異常。61例體檢正常者中男42例, 女19例, 平均年齡(30.3±3.5)歲。兩組觀察對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組觀察對象進行龔耀先修訂的EPQ問卷調(diào)查, 同時對兩組觀察對象進行王征宇翻譯的SCL-90評定。兩組觀察對象都在調(diào)查當(dāng)天填寫完各項內(nèi)容, 并采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語及填寫方法。比較兩組觀察對象的E、P、N、L及SCL-90各項差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察對象的比較 觀察組的E、P、N、L的評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組觀察對象的SCL-90各項比較 觀察組的軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫、抑郁、敵對性、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、精神病性與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 見表2。

表1 兩組觀察對象的EPQ各項因素比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者SCL-90各項情況比較( x-±s)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示, 腸易激綜合征患者與E、P、N、L、軀體化、焦慮、恐懼、抑郁、社交恐怖等關(guān)系密切。這與甄素芳［2］研究結(jié)果相符合。蘇梅娟等［3］研究也顯示50%～90%腸易激綜合征患者存在廣泛性軀體化障礙、恐懼、焦慮、嚴(yán)重抑郁、社交恐怖。作者分析其原因在與：從甲榮［4］研究顯示心理因素可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)及腸-腦軸影響腸道的功能, 并可使患者的感覺過敏。而這些相反的也會加重患者的心理情緒, 從而形成反饋環(huán)路。這就增加了患者內(nèi)臟的感覺敏感性, 加重腹瀉、便秘等綜合征的癥狀。陳朝元等［5］研究顯示, 腎上腺皮質(zhì)激素軸可影響腸道免疫系統(tǒng), 而抑郁、焦慮、恐怖等負(fù)性心理活動是大腦皮層和邊緣系統(tǒng)的異常情緒反應(yīng), 其對脊髓后腳神經(jīng)元的功能產(chǎn)生影響, 從而促進血管加壓素及促腎上腺激素的釋放, 最終導(dǎo)致腸道分泌及動力的異常。但王邦茂等［6］研究卻顯示, 腸易激綜合征患者的內(nèi)外向掩飾質(zhì)與正常健康人群相比無明顯差異。這與本次研究結(jié)果略有差異, 作者分析其原因可能與其研究例數(shù)相對較少有關(guān)。但由于本次研究也存在研究例數(shù)相對較少, 隨機性差,隨訪時間短等問題, 研究結(jié)果未來仍然有待大樣本, 多中心的研究來證明。

綜上所述, 與正常人相比, 腸易激綜合征患者的個性及心理因素存在明顯的特異性, 與其發(fā)病關(guān)系密切。在診斷及治療過程中可加以應(yīng)用, 在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)充分考慮患者的個性及心理因素。

［1］ 孫莉莉.腸易激綜合征患者胃腸運動功能的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)裝備, 2013, 4(12):567-568.

［2］ 甄素芳.腸易激綜合征患者個性和心理因素研究.中國醫(yī)療前沿, 2012, 3(1):156-157.

［3］ 蘇梅娟, 王笑笑.西北地區(qū)腸易激綜合癥軍人的個性和心理因素調(diào)查研究.西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 4(34):353-354.

［4］ 從甲榮.腸易激綜合征與精神心理因素的關(guān)系探討.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 4(15):278-279.

［5］ 陳朝元, 王巖, 林瓊.難治性腸易激綜合征患者精神心理因素分析.臨床心身疾病雜志, 2012, 13(6):525-526.

［6］ 王邦茂, 王玉明, 張潔.腸易激綜合征患者的精神心理因素與自主神經(jīng)功能紊亂.世界華人消化雜志, 2011, 4(3):313-314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.194

2014-12-04］

461670 禹州市人民醫(yī)院內(nèi)科