產科聯合ICU救治孕產婦危急重癥臨床分析

簡鳳萍

產科聯合ICU救治孕產婦危急重癥臨床分析

簡鳳萍

目的 對產科聯合重癥監護室(ICU)救治危急重癥孕產婦的臨床治療情況及其預后進行分析。方法 23例危急重癥孕產婦, 均經產科與ICU聯合救治, 對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組孕產婦轉入ICU的原因主要是妊娠期高血壓、產科出血以及合并重癥肺炎等；有19例實施剖宮產(82.61%), 4例陰道分娩(17.39%)；25例圍生兒中, 6例死亡, 其中有3例為胎死宮內, 2例為家屬終止妊娠, 1例為新生兒重度窒息, 圍生兒死亡率為24.00%(6/25)。結論 對危急重癥孕產婦實施產科聯合ICU救治, 可在一定程度上保證孕產婦的生命安全, 降低孕產婦的死亡率。

產科；孕產婦；危急重癥

危急重癥孕產婦, 指的就是從最初妊娠到分娩后42 d,所繼發于各種產科并發癥或者是合并癥, 進而對孕產婦及其圍生兒的生命安全帶來不良影響的危急重癥［1］。一旦發生孕產婦危急重癥, 將對其生命健康帶來極大的威脅, 因此, 孕產婦危急重癥進行有效的救治, 是十分關鍵的。作者對本院所收治的23例產科聯合ICU救治的危急重癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組23例危急重癥孕產婦, 全部患者均滿足《婦產科急診學》［2］中的相關疾病診斷標準。其中, 年齡19～36歲, 平均年齡(25.7±5.5)歲；孕周22～38周, 平均孕周(31.6±5.1)周, 孕周分布情況為：＜ 28周4例, 28～37周11例, ＞37周8例；16例為初產婦, 7例為經產婦。入住ICU的時間在3～20 d, 平均入住時間(6.6±1.7)d。4例未進行產前檢查, 2例產前檢查不正規, 1例系統產前檢查。

1.2 診斷標準 危急重癥孕產婦的搶救, 指的是從最初妊娠開始到產后的42 d之內, 由于各合并癥、并發癥等所出現的威脅孕產婦及其圍生兒生命安全的危重大搶救, 搶救的疾病有很多, 例如心力衰竭、心臟驟停、重度休克等［3］。

2 結果

2.1 轉入ICU的原因分析。見表1。

表1 23例孕產婦轉入ICU的原因［n (%)］

2.2 搶救情況分析 在將患者轉入ICU之后, 對其予以重要臟器支持治療、多學科綜合監護, 在患者的重要臟器功能恢復并且臨床生命體征改善之后, 將其送回產科病房, 且繼續接受產科治療。在23例孕產婦中, 3例是在ICU內先穩定病情, 之后在恰當的時機下對孕產婦實施終止妊娠的操作, 20例在手術后(產后)轉到ICU。3例產前轉入ICU的孕產婦,不但要對其實施常規的ICU監護項目, 還必須對其胎兒情況進行密切的監測, 以詳細掌握胎兒在子宮內的情況, 且對其是否適合繼續妊娠加以正確的判定。在ICU監護下, 對孕產婦的血壓、心肺功能不全等情況進行密切的監控；在緊急情況下, 可果斷終止妊娠, 從而防止病情的加劇。針對出現器官功能障礙的患者, 可對其實施臟器支持治療。

2.3 分娩情況分析 23例孕產婦中, 有19例實施剖宮產,所占比例為82.61%, 4例陰道分娩, 所占比例為17.39%。見表2。

表2 23例孕產婦分娩情況分析(n, %)

2.4 母嬰結局分析 在5例實施全子宮切除術或者是次子宮切除術患者中, 有3例出現彌散性血管內凝血(DIC), 2例發生多臟器功能衰竭。因為及時實施搶救, 23例孕產婦皆成功救治。25例圍生兒中(2例孕產婦為雙胎), 6例死亡, 其中有3例為胎死宮內, 2例為家屬終止妊娠, 1例為新生兒重度窒息, 圍生兒死亡率為24.00%(6/25)。

3 討論

伴隨著社會經濟的迅猛發展, 現代醫學的日益進步, 臨床各個科室的發展更趨于專業化與系統化, 而在這種情況之下, 各個臨床科室之間加強合作, 共同對危急重癥患者進行診治是十分關鍵且有必要的, 臨床產科同樣是如此［4］。危急重癥孕產婦提前轉入ICU, 且進一步強化對危急重癥孕產婦的監測與管理, 是保證危急重癥孕產婦成功救治的一項重要舉措。ICU內完備的醫療設備與健全的圍生期管理, 能夠在一定程度上控制危急重癥孕產婦及降低圍生兒的死亡率, 提高臨床治愈率［5］。

在作者本次研究的23例危急重癥孕產婦中, 對其實施產科與ICU聯合救治的措施, 最終獲得了較好的效果, 23例孕產婦均成功救治, 未出現死亡病例, 有6例圍生兒死亡(24.00%)。由此可見, 對危急重癥孕產婦實施產科聯合ICU救治, 可在一定程度上保證孕產婦的生命安全, 降低孕產婦的死亡率。

［1］ 龍妹,鄧林.產科聯合ICU救治孕產婦危急重癥臨床分析.現代醫藥衛生, 2012, 28(24):3766-3767.

［2］ 徐增祥,楊辛,盛韻姑.婦產科急癥學.第2版.北京:人民軍醫出版社, 2004:7.

［3］ 李淑娟.產科聯合ICU救治危重孕產婦20例臨床分析.實用醫院臨床雜志,2013, 10(2):143-144.

［4］ 金龍妹, 陳亞萍.產科聯合ICU救治危重孕產婦36例分析.現代診斷與治療, 2010, 21(2):73-74.

［5］ 李建華,鄭華勤.產科聯合重癥監護室搶救危重癥孕產婦81例臨床分析.嶺南急診醫學雜志, 2013, 18(5):372-374.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.201

2014-12-02］

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