細致護理對肺癌患者放療期間生活質量的影響

牛慧 姜蕾 賈紅

細致護理對肺癌患者放療期間生活質量的影響

牛慧 姜蕾 賈紅

目的 分析探討細致護理對肺癌患者放療期間生活質量的影響。方法 選取60例行放療的肺癌患者作為研究對象, 在常規護理的基礎上給予細致護理, 觀察期為6周, 分別于護理前后采用生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)對比患者生活質量的變化情況。結果 護理后, 患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分均較護理前有明顯提高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在肺癌放療患者住院期間開展相應的細致護理措施, 可以有效提高患者的生活質量,緩解臨床癥狀, 有助于患者身心的康復。

細致護理；放療；生活質量

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤, 其發病率和致死率逐年增長。放射治療(簡稱放療)是目前肺癌的主要治療手段之一,但是長期放療會導致患者脫發、口干、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等［1］, 嚴重影響了患者的身心健康和治療效果。因此,如何提高患者在放療期間的生活質量是腫瘤科護理工作的重點和難點。本文通過臨床病例資料分析探討細致護理對肺癌患者放療期間生活質量的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的60例行放療的肺癌患者作為研究對象, 其中男39例, 女21例；年齡48～73歲, 平均年齡(56.56±4.31)歲；癌癥類型：鱗癌患者19例, 腺癌患者27例, 小細胞癌患者14例；所有患者在入院后經病理學確診為肺癌。

1.2 護理方法

1.2.1 預防放射性肺炎 嚴格控制患者單位時間內的放射劑量與照射速度, 防止造成器質性不可逆性的損害。通常5周內放射量控制在2500 cGy較為安全；每周的放射速度在800～1000 cGy為宜；放療過程中要控制放射野的范圍, 有報道稱放射野越大放射性肺炎的發生率越高；對于放射性肺炎早期癥狀的患者要立即開始治療, 避免廣泛肺纖維化的發生,同時有效防止中樞神經發生不可逆性損傷。

1.2.2 放射區皮膚護理 指導患者保持照射局部皮膚清潔、干燥, 保證皮膚的完整性；照射野標記要清晰, 不可擅自涂抹；避免肥皂等堿性物質清洗局部或曝曬等刺激；放療后患者要穿寬松、柔軟、吸水性強的內衣, 減少對局部皮膚的摩擦。

1.2.3 心理護理 放療中患者經常會出現煩躁、自卑等不良情緒, 影響治療效果與生活質量, 因此在護理過程中要態度溫和, 建議家屬全程陪護, 使患者感受到親情溫暖；經常以勸導、理解、同情、鼓勵的方式避免患者過度消極。加強與患者有效溝通, 向患者介紹放療成功病例, 在放療過程中及時向患者提供關于病情變化、治療效果等其關心的信息,并針對患者的疑慮給予耐心的解釋, 鼓勵患者樹立治療的信心, 增加依從性。在護理中操作要規范、嫻熟, 專業知識和熟練的護理技術是護理工作質量保障的關鍵［2］, 同時要有高度的責任心, 指導患者合理膳食、勞逸結合, 以減少放療中出現不良反應。

1.2.4 睡眠護理 指導患者晚餐應以清淡飲食為主, 忌茶、咖啡等, 睡前用熱水泡腳, 養成良好的睡眠習慣, 同時配合睡眠心理治療, 包括：①睡眠限制治療：對患者每天的睡眠時間和臥床時間進行限制, 形成條件反射幫助改善睡眠質量；②刺激控制治療［3］：針對影響睡眠的因素采取相應的干預措施進行矯正, 改變患者的不良習慣；③松弛治療：通過漸進性肌肉松弛療法、松弛想象、被動體感中心訓練等現代化心理干預措施讓患者達到全身心的放松狀態, 進而改善睡眠質量。

1.2.5 社會心理支持 組織患者進行集體活動, 增強醫患、護患、患患之間的溝通與交流, 使其內心的情感得以宣泄,鼓勵患者保持適當的社會交往, 維持社會角色和社會功能,避免自卑、孤僻等不良心理。

1.3 評價標準 分別于護理前后采用歐洲癌癥研究與治療組織制定的EORTC QLQ-C30生活質量核心量表［4］對比患者生活質量的變化情況, 量表共包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能5個功能量表, 得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后, 患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分均較護理前有明顯提高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 60例患者護理前后患者生活質量情況對比( x-±s, 分)

3 討論

肺癌患者在得知自己的病情時會產生恐懼、緊張、焦慮等心理變化, 由于病灶的疼痛及放療所產生的一系列不良反應, 還會出現惡心嘔吐、食欲不振、脫發等［5］；而且患者對治療的相關知識不夠了解, 缺乏信心, 同時又擔心長期的治療增加家庭的經濟負擔, 不利于治療的順利進行, 嚴重時還會導致患者性格變化無常, 易怒煩躁等。

肺癌患者的生活質量受多方面因素的影響, 因此在護理中要針對患者的具體情況給予相應的護理措施, 進行適當的心理輔導, 減輕心理壓力, 改善心理狀況。通過本組研究可以發現在肺癌患者放療期間開展心理護理、睡眠護理、社會心理支持等細致護理措施, 能夠明顯改善患者的生活質量。

綜上所述, 在肺癌放療患者住院期間開展相應的細致護理措施, 可以有關提高患者的生活質量, 緩解臨床癥狀, 有助于患者身心的康復。

［1］ 錢琴偉, 趙黎.護理干預對肺癌放療患者睡眠質量及不良反應的影響.中國實用護理雜志(下旬版), 2009, 25(33):52-53.

［2］ 胡榮梅, 刁節瓊.舒適護理在肺癌放療患者中的應用.新醫學學刊, 2009, 6(1):15.

［3］ 張杰.老年肺癌患者圍放療期的情緒表現及護理干預需求調查.中國誤診學雜志, 2008, 8(8):201.

［4］ 潘愛春, 王功朝, 張娜.運用護理程序實施健康教育對癌癥患者治療依從性的影響.護士進修雜志, 2009, 24(6):558.

［5］ 滕小蓮.老年肺癌患者睡眠質量及其影響因素的調查.中華現代護理雜志, 2011, 17(6):632-634.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.181

2014-12-05］

266042 青島市腫瘤醫院(牛慧 姜蕾)；青島市中心醫院(賈紅)